红斑狼疮的检查包括一般体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查。一般体格检查需观察皮肤黏膜表现及生命体征；实验室检查涵盖血常规、自身抗体检测、补体检测等；影像学检查有超声、X线等；病理检查包括皮肤活检和肾脏活检，各检查从不同方面辅助红斑狼疮的诊断及病情评估，不同年龄、性别等因素对各检查结果有一定影响，需综合判断。
一、一般体格检查
1.皮肤黏膜观察
红斑狼疮患者常出现特征性皮肤表现，如面部蝶形红斑，需观察红斑的形态、分布范围等。不同年龄、性别的患者皮肤表现可能有差异，儿童患者皮肤较薄，红斑可能更易扩散；女性患者可能因激素水平等因素，红斑表现略有不同。对于有特殊生活方式的人群，如长期户外工作者，皮肤暴露部位的红斑更需关注，因为紫外线可能诱发或加重红斑狼疮，病史中有紫外线暴露相关情况时，皮肤表现的检查更为重要。
还需检查其他部位皮肤是否有红斑、丘疹、糜烂、溃疡等情况，观察黏膜有无受损，如口腔黏膜是否有红斑、溃疡等。
2.全身一般状况检查
检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者整体健康状态。不同年龄阶段的正常生命体征范围不同，儿童的生命体征波动相对较大，需依据儿童正常生命体征范围进行判断；女性在生理期等特殊时期生命体征可能有一定变化；有基础病史的患者生命体征可能偏离正常范围，需结合病史综合评估。
二、实验室检查
1.血常规
红细胞计数与血红蛋白：红斑狼疮患者可能出现贫血，红细胞计数降低，血红蛋白含量下降。不同年龄人群正常红细胞计数和血红蛋白值不同，儿童有其特定的正常范围，成年女性因生理特点可能较男性稍低；有慢性疾病史的患者可能本身存在贫血倾向，红斑狼疮导致的贫血需与基础病史相关贫血相鉴别。
白细胞计数：白细胞总数可能出现异常，如降低或升高。感染等情况也可引起白细胞计数变化，需结合患者是否有感染症状等综合判断。儿童白细胞计数在不同年龄段有不同正常范围，其免疫功能与成人不同，对感染等因素的反应也不同；有免疫相关病史的患者白细胞计数变化需更谨慎分析。
血小板计数：血小板计数可能减少，导致患者有出血倾向。女性在特殊生理时期血小板计数可能有波动，儿童血小板计数正常范围与成人不同，有血液系统基础病史的患者血小板计数异常需考虑多种因素。
2.自身抗体检测
抗核抗体（ANA）：是红斑狼疮筛查的重要指标，几乎所有红斑狼疮患者ANA均可阳性，但特异性较低。不同年龄、性别患者ANA阳性的意义略有不同，儿童ANA阳性需警惕红斑狼疮可能，但也需排除其他自身免疫性疾病；女性激素水平可能影响ANA检测结果；有自身免疫性疾病家族史的患者ANA阳性需进一步排查。
抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）：对红斑狼疮有较高特异性，且其滴度与疾病活动度相关。疾病活动期患者抗ds-DNA抗体滴度通常升高，非活动期可能降低。不同年龄患者抗ds-DNA抗体的正常范围无明显差异，但儿童红斑狼疮中抗ds-DNA抗体阳性的临床意义需结合儿童特点综合判断；有肾脏受累等病史的患者抗ds-DNA抗体检测更具重要性，因为该抗体与狼疮肾炎密切相关。
抗Sm抗体：是红斑狼疮的特异性抗体，特异性高达99%，但敏感性相对较低。该抗体阳性有助于红斑狼疮的诊断，尤其对不典型病例的诊断有重要价值。不同人群中抗Sm抗体阳性的意义基本一致，但需结合其他检查综合判断患者病情。
3.补体检测
补体C3、C4：红斑狼疮活动期常伴有补体水平降低，尤其是C3、C4。不同年龄患者补体正常范围不同，儿童补体水平随年龄增长逐渐接近成人水平；女性在某些生理状态下补体可能有波动；有肝脏疾病等基础病史的患者补体水平可能受影响，需与红斑狼疮导致的补体降低相鉴别。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏超声：可观察肾脏大小、形态、实质回声等情况，有助于判断是否有狼疮肾炎及肾脏受累程度。儿童肾脏超声检查需注意儿童肾脏的正常超声表现，与成人有所不同；女性患者若合并妊娠等情况，肾脏超声检查需考虑妊娠对肾脏的影响；有肾脏基础病史的患者肾脏超声检查可辅助判断红斑狼疮是否累及肾脏及病情变化。
心脏超声：对于有心脏受累表现或怀疑心脏受累的患者，心脏超声可检测心包积液、心肌病变、心瓣膜病变等情况。不同年龄患者心脏超声正常指标不同，儿童心脏结构和功能处于发育阶段，其超声表现有特点；女性患者激素水平可能影响心脏结构和功能，需结合激素水平等综合分析；有心脏基础病史的患者心脏超声检查可明确红斑狼疮是否加重心脏病变。
2.X线检查
胸部X线：可观察肺部情况，如是否有肺部浸润、胸腔积液等。红斑狼疮患者可能出现肺部受累，如间质性肺炎等，胸部X线可初步发现异常。儿童胸部X线检查需注意儿童胸廓等解剖结构与成人不同；有呼吸系统基础病史的患者胸部X线表现需与红斑狼疮肺部受累相鉴别；女性患者在经期等特殊时期胸部X线检查无特殊禁忌，但需结合临床情况。
骨骼X线：对于有骨骼肌肉症状的患者，可检查骨骼有无病变，如骨质疏松、骨质破坏等。不同年龄人群骨骼X线表现不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，骨质疏松等表现与成人不同；女性绝经后等情况骨骼容易出现骨质疏松，需与红斑狼疮导致的骨骼病变相区分；有骨骼创伤等基础病史的患者骨骼X线检查可辅助判断红斑狼疮是否影响骨骼。
四、病理检查
1.皮肤活检
取皮肤红斑部位组织进行病理检查，可见表皮萎缩、基底细胞液化变性、真皮层血管周围淋巴细胞浸润等典型病理改变。对于不典型皮肤表现的患者，皮肤活检有助于明确诊断。儿童皮肤活检需注意取材的适宜性和安全性，因儿童皮肤较薄，操作需更加轻柔；女性患者若皮肤病变在乳房等特殊部位，取材时需考虑美观等因素；有皮肤手术史等情况的患者皮肤活检需评估局部皮肤状况。
2.肾脏活检
对怀疑狼疮肾炎的患者，肾脏活检是明确诊断、判断病理类型及病情严重程度的重要方法。通过肾脏活检可观察肾小球、肾小管等病变情况，为制定治疗方案提供依据。儿童肾脏活检需充分评估风险，因其肾脏相对脆弱，操作需谨慎；女性患者若合并妊娠等情况，肾脏活检需严格掌握适应证和时机；有肾脏出血倾向等基础病史的患者肾脏活检需更加谨慎。
