脊柱炎有脊柱相关、外周关节及关节外等症状，不同人群症状特点有别，生活方式（运动不足、不良姿势）和病史（既往关节疾病史、家族遗传病史）也会影响其症状。青少年脊柱炎症状隐匿易被忽视，中老年活动受限更明显且易合并基础疾病，女性病情进展有差异且特殊生理时期症状可变化，生活方式不当或有相关病史会增加患病风险或加重症状。
一、脊柱炎的常见症状
（一）脊柱相关症状
1.疼痛
早期常表现为下腰部疼痛，一般为隐匿性发作，疼痛性质多为钝痛，休息后不缓解，活动后可能有所减轻。例如，强直性脊柱炎患者早期下腰痛可持续3个月以上，夜间痛或晨起僵硬明显，活动后症状可改善。这种疼痛与炎症刺激脊柱周围的神经末梢有关，炎症物质的堆积会导致疼痛感觉。
随着病情进展，疼痛可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，导致整个脊柱区域疼痛。疼痛范围扩大与炎症逐渐累及更多脊柱节段相关，炎症细胞浸润和局部组织的炎性反应不断扩展到相邻脊柱部位。
2.脊柱活动受限
患者早期可能出现弯腰、转身等动作不灵活，随着病情发展，脊柱活动度逐渐下降。强直性脊柱炎患者在疾病进展过程中，由于脊柱周围的韧带、关节囊等组织发生炎症、纤维化甚至骨化，会限制脊柱的正常活动。例如，患者可能难以完成弯腰触摸脚趾的动作，脊柱的前屈、后伸、侧弯等活动范围均会减小。这是因为炎症导致脊柱关节周围结构的力学性能改变，进而影响脊柱的运动功能。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累
髋关节疼痛较为常见，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。患者可能出现行走困难，尤其是上下楼梯、下蹲等动作受限。研究表明，约半数强直性脊柱炎患者会累及髋关节，髋关节的炎症会导致关节软骨破坏、滑膜增生等，影响关节的正常结构和功能，从而引起疼痛和活动障碍。
2.膝关节受累
膝关节可出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。炎症累及膝关节时，滑膜组织充血、水肿，关节腔积液，导致膝关节肿胀，按压有疼痛，屈伸活动时疼痛加剧。比如，患者膝关节外观可能肿胀明显，行走时因疼痛而步态异常。
（三）关节外症状
1.眼部症状
约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的是葡萄膜炎或虹膜炎。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。炎症累及眼部的葡萄膜组织，导致眼部的炎症反应，引起一系列不适症状。
2.肺部症状
病程较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。这是因为脊柱的病变可能影响胸廓的活动度，长期胸廓活动受限导致肺部通气功能改变，同时炎症可能蔓延至肺部引起相应病变。
3.心脏症状
少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸痛等症状。心脏瓣膜的病变与脊柱关节的慢性炎症具有一定的相关性，炎症可能通过免疫反应等机制影响心脏瓣膜结构。
二、不同人群脊柱炎症状的特点
（一）青少年人群
1.症状表现
青少年强直性脊柱炎患者下腰痛等症状相对隐匿，可能容易被忽视。部分患者可能以外周关节疼痛为首发症状，如膝关节、踝关节疼痛等，而后逐渐出现脊柱症状。这与青少年身体处于生长发育阶段，炎症对骨骼、关节的影响在早期可能更多表现在外周关节有关。
2.特殊注意事项
青少年正处于生长发育关键时期，脊柱炎的炎症可能影响骨骼的正常生长。家长需要密切关注青少年的身体状况，若出现不明原因的下腰痛、外周关节疼痛且持续不缓解，应及时就医。同时，青少年患者在治疗过程中要注意药物对生长发育的潜在影响，定期监测身体发育指标。
（二）中老年人群
1.症状表现
中老年脊柱炎患者脊柱活动受限可能更为明显，疼痛症状可能相对青少年患者更为顽固。部分患者可能合并有其他基础疾病，如骨质疏松等，这会加重脊柱疼痛和活动受限的程度。因为中老年人群的骨骼代谢功能下降，炎症与骨质疏松等因素相互作用，导致症状更为复杂。
2.特殊注意事项
中老年患者在就医时需告知医生自身的基础疾病情况，在治疗脊柱炎时要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响。同时，中老年患者在日常生活中要注意脊柱的保护，避免过度劳累和剧烈运动，防止脊柱损伤加重病情。
（三）女性人群
1.症状表现
女性脊柱炎患者的症状可能与男性有所不同，病情进展相对男性可能较慢，但也有部分女性患者病情进展较为迅速。女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期，脊柱炎的症状可能会发生变化，如疼痛可能有所加重或缓解不规律等。这与女性的激素水平变化等生理因素有关，激素水平的波动可能影响炎症的活动程度。
2.特殊注意事项
女性患者在妊娠前需与医生充分沟通病情，评估妊娠对脊柱炎病情的影响以及脊柱炎对妊娠的影响。在妊娠和哺乳期，用药需要更加谨慎，因为某些药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，要在医生的指导下权衡利弊进行治疗。同时，女性患者在日常生活中要注意保持良好的心态，情绪因素可能对脊柱炎的症状有一定影响。
三、脊柱炎症状与生活方式、病史的关系
（一）生活方式的影响
1.运动不足
长期缺乏运动的人群，脊柱周围肌肉力量减弱，脊柱的稳定性下降，更容易诱发脊柱炎或加重脊柱炎的症状。例如，长期久坐的办公室人群，由于脊柱长期处于不良姿势且缺乏运动，脊柱周围肌肉得不到有效的锻炼，炎症更容易在脊柱部位积聚，导致疼痛、活动受限等症状加重。
2.不良姿势
长期保持不良姿势，如弯腰驼背、坐姿不正等，会增加脊柱的负担，导致脊柱关节受力不均衡，容易引发脊柱炎或使症状恶化。比如，长期弯腰工作的人群，脊柱的胸椎段长期处于前屈状态，关节囊、韧带等组织受到异常应力，炎症反应更容易发生，从而出现相应的疼痛等症状。
（二）病史的影响
1.既往关节疾病史
既往有其他关节疾病史的人群，如类风湿关节炎等，患脊柱炎的风险可能增加，且症状可能更为复杂。因为不同关节疾病的炎症机制有一定相关性，既往关节炎症可能导致身体的免疫状态改变，从而影响脊柱关节的发病。例如，既往有类风湿关节炎的患者，在病情发展过程中可能合并脊柱炎，两种疾病的炎症相互影响，症状表现可能更加多样化。
2.家族遗传病史
有脊柱炎家族遗传史的人群，患病风险高于普通人群。遗传因素会影响个体对脊柱炎相关炎症的易感性，家族中有脊柱炎患者的个体，其体内可能携带相关的易感基因，在外界因素刺激下更容易出现脊柱炎的症状。例如，若一级亲属中有强直性脊柱炎患者，个体患病的概率比无家族史者明显升高，且在出现症状时，可能具有一些与家族中相似的症状特点。
