女性不孕与排卵障碍（内分泌疾病、年龄影响）、输卵管因素（炎症、发育异常）、子宫因素（畸形、病变）、免疫因素（自身、同种免疫）相关；男性不育与精液异常（少精、无精、活力低）、生精功能障碍（睾丸病变、内分泌紊乱）、输精管道梗阻（先天、后天）、免疫因素有关；其他因素包括生活方式（不良饮食、吸烟酗酒、久坐高温）、环境因素（接触有毒有害物质）、精神心理因素（不良情绪影响内分泌）均会影响生育。
一、女性不孕的相关因素
（一）排卵障碍
1.内分泌疾病影响：多囊卵巢综合征是常见原因，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响卵泡正常发育和排卵，据统计，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍相关不孕情况。甲状腺功能异常也会干扰排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会打乱正常的排卵节律。
2.年龄因素：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降，35岁后下降更为明显。这是因为随着年龄增加，卵子数量减少，质量下降，染色体异常的几率增加。例如，35岁女性卵子非整倍体率约为24%，40岁时升至45%左右，而45岁时可高达80%以上，这些因素都容易导致不孕。
（二）输卵管因素
1.输卵管炎症：盆腔炎是导致输卵管不孕的主要原因，多由不洁性生活、宫腔操作等引起。炎症会引起输卵管黏膜粘连、阻塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。据研究，有过盆腔炎病史的女性，输卵管性不孕的发生率比无盆腔炎病史者高2-3倍。结核杆菌感染也可累及输卵管，造成输卵管僵直、堵塞，曾有结核病史的女性，约50%会因输卵管问题导致不孕。
2.输卵管发育异常：如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺乏等，这些先天性的输卵管结构或功能异常会影响精子、卵子或受精卵的运输，从而引起不孕，但相对炎症等因素来说，发生率较低。
（三）子宫因素
1.子宫畸形：常见的有纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响胚胎着床和发育，纵隔子宫可使宫腔容积减小，影响胚胎种植，导致不孕或流产。据统计，子宫畸形患者的不孕发生率约为30%-50%。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床。子宫内膜息肉会占据宫腔内空间，干扰受精卵着床。另外，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，严重影响生育。
（四）免疫因素
1.自身免疫：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。抗精子抗体可阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体则会干扰子宫内膜的正常生理功能，影响胚胎着床。约10%-15%的不孕夫妇存在免疫因素相关问题。
2.同种免疫：精子、精浆或受精卵作为抗原物质，被女性生殖道吸收后，产生免疫反应，产生抗体，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。
二、男性不育的相关因素
（一）精液异常
1.少精子症、无精子症：少精子症是指精液中精子数量低于正常范围，无精子症则是精液中没有精子。精索静脉曲张是导致少精子症和无精子症的常见原因之一，精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，据统计，约40%-50%的精索静脉曲张患者伴有精液异常。染色体异常也可导致生精障碍，如克氏综合征，患者染色体核型为47,XXY，表现为睾丸小、无精子生成。
2.精子活力低下：精子活力低下会影响精子的运动能力，难以到达输卵管与卵子结合。引起精子活力低下的原因有很多，如生殖道感染，附睾炎、前列腺炎等炎症会影响精液的成分和理化性质，导致精子活力下降；精浆生化成分异常，如锌、镁等元素缺乏会影响精子的能量代谢，从而降低精子活力。
（二）生精功能障碍
1.睾丸病变：先天性睾丸发育不全，如睾丸发育不良、隐睾等。隐睾患者如果不及时治疗，在2岁前进行睾丸下降固定术，成年后约80%会出现生精功能障碍。睾丸炎也会损害生精功能，流行性腮腺炎并发的睾丸炎是常见的导致男性不育的原因之一，青春期后患腮腺炎合并睾丸炎者，约有30%出现睾丸萎缩，影响生精功能。
2.内分泌紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调会影响生精功能。垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常，从而影响睾丸的生精功能；甲状腺功能异常如前面所述，也可通过影响下丘脑-垂体-性腺轴而间接影响男性生精功能。
（三）输精管道梗阻
1.先天性输精管道梗阻：如附睾发育不全、输精管缺如等，这些先天性的输精管道结构异常会导致精子无法正常排出。
2.后天性输精管道梗阻：附睾炎、附睾结核等炎症可引起附睾管梗阻；输精管结扎术后如果没有进行复通手术，也会导致输精管道梗阻，使精子无法排出体外，造成不育。
（四）免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集、制动，影响精子的活动和受精能力。自身免疫性不育约占男性不育症的3%-10%，常见于输精管结扎术后、附属性腺炎症等情况。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.不良饮食习惯：长期挑食、偏食导致营养不均衡，缺乏锌、硒等微量元素，会影响精子的生成和活力。例如，锌元素是精子代谢所必需的物质，缺乏锌会导致精子数量减少、活力下降。
2.吸烟酗酒：吸烟会影响精子的质量和数量，烟草中的尼古丁等有害物质可使精子畸形率增加，精子活力降低。酗酒会损害睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力下降，长期酗酒还可能引起性激素代谢紊乱。研究表明，每天吸烟20支以上的男性，其精子存活率明显低于不吸烟者，精子畸形率也显著升高；长期大量饮酒的男性，精液中精子的密度、活力等指标都会受到明显影响。
3.久坐、高温环境：长期久坐会使会阴部血液循环不畅，影响睾丸的温度调节，导致睾丸局部温度升高，不利于精子的生成。经常处于高温环境，如长时间泡热水澡、蒸桑拿等，也会使睾丸温度升高，影响生精功能。例如，长期驾驶汽车的男性，由于会阴部长期处于高温、久坐状态，其不育的发生率相对较高。
（二）环境因素
长期接触有毒有害物质，如重金属（铅、汞等）、农药、放射性物质等，会损害生殖系统，影响生育能力。例如，长期接触铅的工人，其精液质量明显下降，精子数量减少、活力降低；长期处于放射性环境中的人员，精子的染色体易发生畸变，导致不育的风险增加。
（三）精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致内分泌失调，从而影响生育。例如，一些长期面临工作压力、生活变故的夫妇，其不孕不育的发生率可能会高于正常人群。
