男性不孕不育检查包括精液常规检查（评估精液量、颜色等，生活方式、年龄、病史等影响）、生殖系统超声检查（观察生殖器官形态结构，生活方式、年龄、病史等影响）、性激素检查（了解内分泌功能，生活方式、年龄、病史等影响）；女性不孕不育检查包括排卵监测（基础体温测定通过体温波动了解排卵，睡眠、年龄、病史等影响；超声监测卵泡发育观察卵泡发育情况，年龄、病史等影响）、输卵管通畅检查（输卵管通液术根据注入液体情况判断通畅性，月经周期、生活方式、病史等影响；子宫输卵管造影判断通畅及显示子宫输卵管形态，检查时间、生活方式、年龄、病史等影响）、宫腔镜检查（观察宫腔内情况，检查时间、生活方式、年龄、病史等影响）、腹腔镜检查（观察盆腔内生殖器官情况，检查前准备、年龄、病史等影响）、性激素六项检查（了解内分泌功能，生活方式、年龄、病史等影响）。
一、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育能力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等情况。一般来说，正常精液量约2-6ml，pH值在7.2-7.8之间，精子密度应大于15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。
影响因素：男性的生活方式如长期吸烟、酗酒、过度劳累等可能影响精液质量；年龄也是一个因素，随着年龄增长，精液质量可能逐渐下降；病史方面，如有生殖系统感染、精索静脉曲张等病史，会增加不孕不育的风险。
2.生殖系统超声检查
意义：通过超声检查可以观察睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构是否正常。例如，精索静脉曲张在超声下可清晰显示精索静脉的扩张情况，这是导致男性不育的常见原因之一；还可以检查睾丸的大小、质地等，了解是否存在睾丸发育不良等问题。
影响因素：生活方式对其影响相对较小，但如果有阴囊部位的外伤等情况可能影响检查结果的准确性；年龄对睾丸等器官的结构有一定影响，老年男性睾丸可能出现萎缩等变化；病史中如有睾丸炎症、扭转等病史，超声检查可辅助诊断。
3.性激素检查
意义：性激素包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等。通过检测这些激素水平，可以了解男性的内分泌功能是否正常。例如，睾酮水平降低可能影响精子的生成和成熟；黄体生成素和卵泡刺激素异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴的功能紊乱，从而影响生育。
影响因素：生活方式中长期精神压力过大可能影响激素分泌；年龄增长会导致性激素水平发生变化，一般随着年龄增加，睾酮水平逐渐下降；病史中如有垂体疾病、甲状腺疾病等，可能影响性激素的分泌。
二、女性不孕不育检查
1.排卵监测
基础体温测定
意义：女性的基础体温会随着月经周期中孕激素的变化而有所波动。排卵后孕激素升高，基础体温会升高0.3-0.5℃。通过连续测量基础体温，可以大致了解排卵日期。一般来说，基础体温呈双相型提示有排卵，单相型提示可能无排卵。
影响因素：生活方式中睡眠不足可能影响基础体温的准确性；年龄较大的女性排卵可能不规律，影响基础体温的判断；病史中如有内分泌失调等情况，会干扰基础体温的变化。
超声监测卵泡发育
意义：超声可以直接观察卵泡的大小、数量、形态等发育情况。从月经周期的第10天左右开始监测，可了解卵泡从原始卵泡发育至成熟卵泡（直径约18-25mm）的过程，判断是否有正常排卵。
影响因素：生活方式对其影响不大，但如果检查时膀胱充盈不足可能影响超声图像质量；年龄较大的女性卵泡发育可能存在异常，如卵泡发育迟缓或不排卵等；病史中如有多囊卵巢综合征等疾病，会影响卵泡的发育。
2.输卵管通畅检查
输卵管通液术
意义：通过向宫腔内注入液体，根据注入液体的阻力大小、有无回流等情况判断输卵管是否通畅。一般来说，输卵管通畅时注入液体无阻力或阻力较小，回流不明显；若输卵管不通畅，会有明显阻力且回流较多。
影响因素：女性的月经周期会影响检查时机，一般应在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少对子宫内膜的刺激；生活方式中如有生殖道炎症急性发作期则不宜进行该检查；病史中如有盆腔炎等病史，可能影响输卵管的通畅性，增加检查的难度或出现假阳性结果。
子宫输卵管造影
意义：除了可以判断输卵管是否通畅外，还能显示子宫和输卵管的形态。例如，可明确是否存在子宫畸形、输卵管堵塞的部位等。正常情况下，造影剂可顺利通过输卵管进入盆腔，显示输卵管及盆腔的形态；若输卵管堵塞，可显示堵塞的具体部位。
影响因素：检查时间同样应选择在月经干净后3-7天；生活方式中检查前应避免性生活；年龄较大的女性可能存在输卵管蠕动功能下降等情况影响造影结果；病史中如有盆腔结核等疾病，会导致输卵管粘连、堵塞，影响造影结果的判断。
3.宫腔镜检查
意义：宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况，如子宫内膜的形态、有无宫腔粘连、息肉、肌瘤等病变。这些病变都可能影响受精卵的着床，从而导致不孕不育。例如，宫腔粘连会使宫腔容积减小，影响胚胎着床；子宫内膜息肉可能干扰受精卵的着床过程。
影响因素：检查应在月经干净后3-7天进行；生活方式中检查前需做好个人卫生；年龄对检查结果影响不大，但如果有子宫病变等病史会影响宫腔镜下的观察；病史中如有子宫疾病史，如子宫肌瘤、子宫内膜炎等，是进行宫腔镜检查的常见指征，同时也可能影响检查时的操作和结果判断。
4.腹腔镜检查
意义：腹腔镜可以观察盆腔内生殖器官的情况，如卵巢的形态、输卵管与周围组织的粘连情况、盆腔内有无炎症病灶等。对于一些通过其他检查难以明确病因的不孕不育患者，腹腔镜检查可以直接发现问题并进行相应的处理，如分离输卵管粘连等。
影响因素：检查前需做好肠道准备等；生活方式中检查后需要注意休息等；年龄较大的女性可能存在盆腔粘连等情况增加腹腔镜检查的难度；病史中如有盆腔粘连、子宫内膜异位症等病史，是腹腔镜检查的常见适应证，同时这些病史也会影响腹腔镜下的观察和操作。
5.性激素六项检查
意义：包括雌激素、孕激素、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素。通过检测这些激素水平，可以了解女性的内分泌功能是否正常。例如，雌激素水平异常可能影响子宫内膜的生长和卵泡的发育；泌乳素升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵和受孕。
影响因素：生活方式中长期精神紧张、压力过大可能影响激素分泌；年龄对性激素水平有重要影响，如青春期女性性激素开始逐渐变化，更年期女性性激素水平会发生明显波动；病史中如有甲状腺疾病、垂体疾病等，会影响性激素的分泌和调节。
