非哺乳期乳腺炎是发生在非哺乳期乳腺组织的炎症性疾病，病因复杂，表现多样，诊断需结合体格检查、影像学及病理学检查，治疗包括药物、手术及中医中药等方法，预后与多种因素有关，患者需注意生活方式调整、定期复查及特殊人群相关注意事项。
一、非哺乳期乳腺炎是什么
非哺乳期乳腺炎是指发生在非哺乳期的乳腺组织的炎症性疾病，其病因较为复杂，可能与自身免疫反应、细菌感染、导管排泄障碍等多种因素有关。目前认为可能的发病机制包括：乳腺导管上皮细胞异常增生导致导管堵塞，进而引起分泌物潴留，刺激周围组织引发炎症反应；机体的免疫功能异常，导致免疫系统错误地攻击乳腺组织，引发炎症；此外，某些细菌感染也可能是诱因之一，比如葡萄球菌、链球菌等细菌感染乳腺后，在局部繁殖并引发炎症。不同年龄段的人群都可能发病，但多见于30-40岁的女性，不过男性也可能患病。生活方式方面，长期精神压力大、饮食不规律等可能影响机体的免疫状态，增加患病风险；有乳腺导管结构异常等病史的人群相对更易发病。
二、非哺乳期乳腺炎的表现
1.症状表现
乳房肿块：多数患者以乳房肿块为首发症状，肿块可位于乳房的任何部位，大小不一，质地较硬，边界可能不清楚，有的患者肿块伴有疼痛，疼痛程度因人而异，有的为隐痛，有的则较为明显。
乳房红肿：部分患者会出现乳房局部红肿的情况，皮肤温度可能升高，这是炎症反应的表现，炎症累及周围组织导致局部血液循环改变和组织充血水肿。
乳头溢液：少数患者可能出现乳头溢液，溢液的性质可为浆液性、脓性等。
全身症状：病情较重时可能出现全身症状，如发热、乏力等，发热一般为低热或中度发热，体温可在37.5-38.5℃左右，乏力是因为机体处于炎症应激状态，消耗增加。
2.不同类型的表现差异
浆细胞性乳腺炎：好发于非哺乳期，多有乳头内陷等乳腺导管异常情况，肿块常与皮肤粘连，后期可能出现乳头凹陷加重，乳房皮肤呈橘皮样改变等表现。
肉芽肿性小叶性乳腺炎：一般起病较急，乳房肿块发展较快，可伴有明显的疼痛，部分患者会出现腋窝淋巴结肿大。
三、非哺乳期乳腺炎的诊断
1.体格检查
医生会详细检查乳房，触摸肿块的大小、质地、活动度等情况，观察乳房皮肤有无红肿、乳头有无溢液等表现。
对于腋窝淋巴结进行检查，了解有无淋巴结肿大。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可以清晰地显示乳腺肿块的形态、大小、内部回声等情况，有助于判断肿块是囊性还是实性，以及与周围组织的关系，一般能发现1cm以上的肿块。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化等情况有一定价值，但对于年轻女性乳腺组织较致密的情况，其诊断价值相对受限。
磁共振成像（MRI）：对非哺乳期乳腺炎的诊断有一定的优势，尤其是在判断病变范围、与周围组织的关系等方面较为准确，能够更清晰地显示炎症累及的乳腺组织范围。
3.病理学检查
穿刺活检：通过细针穿刺获取病变组织进行病理检查，能够明确病变的性质，是炎症还是肿瘤等情况，对于非哺乳期乳腺炎的确诊具有重要意义。
手术活检：对于一些肿块较大、诊断不明确的情况，可能需要进行手术切除肿块并进行病理检查，以明确诊断。
四、非哺乳期乳腺炎的治疗
1.药物治疗
抗生素治疗：如果考虑有细菌感染，会根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，不过在使用抗生素前需要进行相关检查以确定有细菌感染证据。
糖皮质激素：对于一些免疫相关性较强的非哺乳期乳腺炎，如肉芽肿性小叶性乳腺炎，在病情急性期可能会使用糖皮质激素进行治疗，以减轻炎症反应，但需要严格掌握适应证和剂量，因为长期使用糖皮质激素可能会带来一些不良反应，如骨质疏松、血糖升高等。
2.手术治疗
脓肿切开引流：如果非哺乳期乳腺炎发展到形成脓肿阶段，需要进行脓肿切开引流术，将脓液排出，促进炎症消退。手术时要注意充分引流，避免脓肿残留。
病灶切除术：对于一些反复发作、病变局限的非哺乳期乳腺炎，在炎症控制后可以考虑进行病灶切除术，切除病变的乳腺组织，防止病情复发。但手术时机的选择很重要，一般需要在炎症完全控制后才能进行手术，否则可能导致炎症扩散。
3.其他治疗方法
中医中药治疗：一些中医中药在非哺乳期乳腺炎的治疗中也有一定的作用，例如通过中药内服调理机体的气血、脏腑功能，改善炎症状态；中药外敷也可以起到消肿止痛等作用，但需要在专业中医医生的指导下进行，根据患者的具体病情辨证论治。
五、非哺乳期乳腺炎的预后及注意事项
1.预后
非哺乳期乳腺炎的预后与多种因素有关，如病情的严重程度、治疗是否及时规范等。如果能够早期诊断并采取合适的治疗措施，大多数患者可以获得较好的预后，炎症能够得到控制，乳房的形态和功能可以得到较好的保留。但如果病情延误，发展到严重阶段，可能会影响乳房的外观和功能，甚至需要进行更大范围的手术治疗，预后相对较差。
2.注意事项
生活方式调整
饮食：患者应保持饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果，摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，因为这些食物可能会加重炎症反应。例如，长期大量食用辛辣食物可能会刺激乳腺组织，不利于炎症的消退。
作息：保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜，因为良好的作息有助于维持机体正常的免疫功能，促进身体的恢复。
情绪管理：保持心情舒畅，避免长期精神压力过大，因为精神压力过大可能会影响内分泌和免疫功能，不利于非哺乳期乳腺炎的康复。可以通过适当的运动、听音乐等方式来缓解压力，调节情绪。
定期复查：患者需要按照医生的要求定期进行复查，一般包括乳腺超声、钼靶等检查，以便及时了解病情的变化情况，如有复发等情况能够及时发现并处理。例如，每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察乳腺肿块等情况的变化。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：非哺乳期乳腺炎主要发生在非哺乳期，但孕妇和哺乳期女性如果出现类似乳腺炎的表现也需要及时就医，因为哺乳期乳腺炎的表现可能与非哺乳期乳腺炎有相似之处，但处理方式有所不同。孕妇患病后需要在医生的指导下谨慎选择治疗方案，避免影响胎儿；哺乳期女性患病后需要考虑治疗药物对乳汁的影响，必要时可能需要暂停哺乳，但要注意保持乳汁的排出，避免乳汁淤积加重病情。
老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对疾病的耐受能力较差，在治疗过程中需要更加密切地观察病情变化，对于药物的不良反应要更加警惕。例如，老年患者使用抗生素时，需要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄减慢，容易在体内蓄积导致不良反应。同时，老年患者术后恢复相对较慢，需要加强护理，促进伤口愈合。
