男性不育的原因包括生殖系统先天性异常（如隐睾、先天性无睾丸、先天性输精管缺如等）、内分泌因素（下丘脑-垂体功能障碍、甲状腺疾病等）、感染因素（附睾炎、前列腺炎、精囊炎等）、免疫因素（自身免疫性睾丸炎、抗精子抗体阳性等）、精索静脉曲张、环境与生活方式因素（理化因素、生活方式等）及染色体异常（如克氏综合征等），不同原因影响男性生殖功能的机制和表现各异，部分可通过相应检查诊断并采取治疗或防护措施。
一、生殖系统先天性异常
1.睾丸异常
隐睾：胎儿在发育过程中，睾丸未能正常下降至阴囊，会影响精子的生成。因为阴囊内的温度比腹腔内低，是精子正常发育的适宜温度，隐睾处于相对高温环境，会阻碍精子的产生。从年龄因素来看，若儿童时期发现隐睾，应尽早干预治疗，如在1岁-2岁时考虑手术治疗，以降低对生育功能的影响。
先天性无睾丸：极为罕见的情况，由于胚胎发育过程中睾丸原始组织未发育形成，导致无法产生精子。
2.输精管道异常
先天性输精管缺如较为常见，这会使精子无法正常排出，导致男性不育。其发生与胚胎发育过程中泌尿生殖系统的发育异常有关，可能与遗传因素等有关，若家族中有相关遗传病史，需引起重视。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能障碍
促性腺激素缺乏：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），它们共同调节睾丸的生精功能和雄激素的分泌。如果下丘脑或垂体病变导致GnRH、FSH或LH分泌不足，会影响睾丸生精及雄激素产生，从而引起男性不育。例如垂体瘤可能会压迫垂体，影响其正常分泌功能，不同年龄人群都可能发生垂体瘤，若为成年人发现垂体瘤，需根据肿瘤性质、大小等情况进行相应治疗，如手术、药物等治疗方式来恢复垂体正常功能。
高泌乳素血症：血清泌乳素水平升高会抑制下丘脑GnRH的分泌，进而影响垂体促性腺激素的分泌，导致性腺功能减退，出现少精、无精等情况。多种因素可引起高泌乳素血症，如垂体泌乳素瘤、某些药物（如抗精神病药物等），不同年龄人群因接触药物等情况不同，发生高泌乳素血症的原因有所差异，对于因药物引起的高泌乳素血症，可考虑调整药物。
2.甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退都可能影响男性生殖功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致性腺功能减退，影响精子的生成和质量。不同年龄人群甲状腺疾病的发病率不同，成年人相对更易患甲状腺功能亢进或减退，患病后需积极治疗甲状腺疾病以恢复内分泌平衡，从而改善生殖功能。
三、感染因素
1.附睾炎
由细菌等病原体感染引起，附睾炎可导致附睾管堵塞，影响精子的运输和成熟。附睾炎多发生于中青年男性，性生活不规律、不注意生殖系统卫生等可能增加附睾炎的发生风险。例如性生活频繁、不注重外生殖器清洁的中青年男性，若出现阴囊部位疼痛、肿胀等症状，应及时就医排查是否为附睾炎，早期治疗有助于减少对生育功能的影响。
2.前列腺炎
细菌性或非细菌性前列腺炎都可能影响精液的质量和精子的活力。前列腺炎会导致前列腺液的成分发生改变，影响精子的生存环境。各年龄段男性都可能患前列腺炎，不良生活方式如长期久坐、酗酒、熬夜等是前列腺炎的诱发因素，对于久坐的办公室男性等人群，应注意适度运动、规律作息等，以降低前列腺炎的发生风险，进而保护生育功能。
3.精囊炎
精囊炎多由细菌感染引起，精囊炎会导致精液中含有细菌毒素、炎性分泌物等，影响精子的活力和受精能力。精囊炎也多见于中青年男性，与生殖系统的细菌逆行感染等有关，如不注意尿道卫生，细菌可经尿道逆行感染精囊，引发精囊炎。
四、免疫因素
1.自身免疫性睾丸炎
机体免疫系统产生抗自身睾丸组织的抗体，破坏睾丸的生精组织，导致精子生成障碍。自身免疫性睾丸炎的发生机制尚不完全明确，可能与外伤、感染等因素引起睾丸组织损伤，使自身抗原暴露，从而引发自身免疫反应有关，各年龄段男性都可能发生，一旦发现自身免疫相关的生殖系统异常，需及时进行免疫相关检查和治疗。
2.抗精子抗体阳性
男性体内产生抗精子抗体，这些抗体可与精子结合，影响精子的活力、运动能力及受精能力。抗精子抗体阳性可能与生殖系统的炎症、损伤等有关，如附睾炎、睾丸炎等疾病后，机体产生免疫反应产生抗精子抗体，不同年龄男性因生殖系统疾病的发生情况不同，抗精子抗体阳性的发生概率有所差异，若发现抗精子抗体阳性，需进一步排查相关病因并进行针对性处理。
五、精索静脉曲张
1.发病机制
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。其发生会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能；同时，静脉回流受阻，睾丸局部代谢产物积聚，也会损害睾丸的生精组织。精索静脉曲张多见于青壮年男性，这与该年龄段男性性活动频繁，阴囊局部血流旺盛等因素有关。对于青壮年男性，若出现阴囊坠胀、疼痛等不适，应考虑精索静脉曲张的可能，可通过超声等检查进行诊断，轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤等方式缓解，中重度精索静脉曲张可能需要手术治疗。
六、环境与生活方式因素
1.理化因素
高温环境：长期处于高温环境，如长时间泡温泉、洗桑拿等，会使阴囊温度升高，影响精子的生成。对于经常需要处于高温环境工作的男性，如冶炼工人等，应采取防护措施，降低阴囊局部温度，以保护生精功能。
辐射：长期接触辐射，如放射性物质、X线等，可损害生殖细胞，影响精子的质量和数量。从事放射性工作的人员，需严格遵守防护规定，佩戴防护装备，减少辐射对生殖系统的影响。
化学物质：长期接触某些化学物质，如杀虫剂、油漆、橡胶制品中的化学物质等，可能影响男性的生殖功能。从事相关行业的男性，在工作中应做好防护，避免不必要的化学物质接触。
2.生活方式
吸烟：吸烟会影响精子的活力和形态，降低精子的质量。吸烟产生的尼古丁等有害物质会损害生殖系统，无论是年轻还是中老年男性，吸烟都会对生育功能产生不良影响，戒烟有助于改善生殖功能。
酗酒：长期大量饮酒会抑制睾丸的生精功能，导致雄激素水平降低。男性应避免过量饮酒，保持适度饮酒或戒酒，以维护正常的生殖功能。
缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢功能可能下降，影响生殖系统的正常功能。适当运动有助于提高身体素质，改善生殖功能，各年龄段男性都应保持适量的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。
七、染色体异常
1.常见染色体异常类型
如克氏综合征，患者染色体核型为47,XXY，表现为睾丸小、阴茎发育不良等，生精功能严重障碍，几乎无生育能力。染色体异常多为先天性因素，在胚胎发育早期就已形成，目前对于染色体异常导致的男性不育，尚无有效的根治方法，但可通过辅助生殖技术等尝试帮助受孕。
