关节炎的症状因年龄、性别、生活方式和病史等因素有所不同。关节部位有疼痛与压痛(不同因素致疼痛表现各异,活动时加重、休息可缓,按压有痛感)、肿胀(不同因素致肿胀表现有别,关节腔积液或周围组织增生致肿大);全身症状有发热(不同年龄、病史等致发热情况不同,有低热或高热,间歇性或持续性)、乏力(不同年龄、生活方式等致乏力表现有差异,活动耐力降或全身疲倦难缓解);其他症状有晨僵(不同年龄、性别等致晨僵表现不同,类风湿关节炎有典型晨僵)、皮肤表现(不同年龄、性别等致皮肤表现有差异,部分关节炎有皮肤红斑、皮疹等改变)。
一、关节部位症状
1.关节疼痛与压痛
年龄因素:不同年龄段的人群,关节炎早期关节疼痛的表现可能有所差异。儿童时期的关节炎可能因生长发育等因素,疼痛表现可能与成人不同,比如儿童类风湿关节炎,可出现膝关节、踝关节等大关节的疼痛,且疼痛程度可能因个体对疼痛的耐受等因素而有所不同。对于老年人,随着关节软骨的退变等因素,早期关节炎引起的关节疼痛可能在晨起时较为明显,活动后稍有缓解,但活动过多又会加重,疼痛部位常见于手指关节、膝关节等。
性别因素:一般来说,在类风湿关节炎等疾病中,女性相对更容易患病,早期可能出现小关节(如手指的掌指关节、近指关节等)的疼痛和压痛,而男性患一些其他类型关节炎(如痛风性关节炎)早期可能更易在第一跖趾关节等部位出现疼痛与压痛。
生活方式因素:长期从事重体力劳动或频繁关节活动的人群,早期关节炎导致的关节疼痛可能更早出现,比如长期从事搬运工作的人,膝关节、腰椎关节等可能较早出现疼痛与压痛。而长期伏案工作的人群,颈椎关节可能较早出现问题,早期表现为颈部关节的疼痛和压痛。
病史因素:有既往关节外伤史的人群,患创伤性关节炎的风险增加,早期可出现受伤关节的疼痛与压痛。有家族遗传病史的人群,如家族中有类风湿关节炎患者,其自身患类风湿关节炎早期出现关节疼痛与压痛的概率相对较高。疼痛通常是最早出现的症状,多呈对称性,可累及多个关节,疼痛程度不一,但往往在活动时加重,休息后可有所缓解。压痛则是在按压关节周围时能感觉到明显的疼痛。
2.关节肿胀
年龄因素:儿童关节炎导致的关节肿胀可能与自身免疫反应等因素有关,比如幼年特发性关节炎,可出现膝关节、踝关节等大关节的肿胀,肿胀程度可能因病情轻重而异。老年人的关节肿胀可能与关节退行性变、骨质增生等有关,如膝关节骨关节炎早期可能出现关节周围的肿胀,尤其是在活动后肿胀可能更明显。
性别因素:在一些关节炎中,性别对关节肿胀的影响不太具有特异性,但像痛风性关节炎,男性患者早期出现第一跖趾关节等部位肿胀的情况相对较多。
生活方式因素:长期过度使用关节的人群,关节肿胀的风险增加,例如运动员长期高强度训练,可能导致关节软骨磨损等,早期出现关节肿胀。
病史因素:有既往关节炎症病史的人群,再次出现关节炎时更易出现关节肿胀。关节肿胀是由于关节腔内积液或周围组织炎症性增生等引起,表现为关节部位的肿大,皮肤可能会有轻度的红肿表现。
二、全身症状
1.发热
年龄因素:儿童患关节炎时,发热相对较为常见,比如在幼年特发性关节炎中,约80%的患儿会出现发热,体温可呈低热或高热,不同年龄段的儿童发热特点可能不同,婴幼儿可能发热表现不太典型,而年长儿童发热相对更易被察觉。老年人患关节炎时,发热相对较少见,但如果是感染性关节炎等情况,也可能出现发热,老年人发热可能体温波动相对较小,但身体耐受发热的能力可能较弱。
性别因素:一般来说,性别对关节炎早期发热的影响不大,但在一些自身免疫性关节炎中,如系统性红斑狼疮相关的关节炎,女性患者可能更易出现发热等全身症状。
生活方式因素:生活不规律、长期劳累等生活方式可能导致机体免疫力下降,增加关节炎早期出现发热的风险。比如长期熬夜的人群,自身免疫调节功能可能受到影响,患关节炎早期出现发热的概率可能增加。
病史因素:有自身免疫性疾病病史的人群,患关节炎早期出现发热的可能性更高,如既往有系统性红斑狼疮病史的患者,若出现关节炎,更易伴有发热等全身症状。部分关节炎患者早期可出现低热,也有部分患者会出现高热,发热可为间歇性或持续性。
2.乏力
年龄因素:儿童患关节炎时,乏力可能表现为活动耐力下降,比如原本活泼好动的儿童,患关节炎早期可能出现容易疲劳、不愿意活动等乏力表现,不同年龄段儿童乏力的表现形式有所不同,幼儿可能表现为不愿玩耍,年长儿童可能表现为运动后比以往更容易疲惫。老年人患关节炎早期出现乏力可能与关节疼痛影响活动,进而导致身体活动量减少,长期下来出现全身乏力有关,而且老年人本身身体机能衰退,更容易感觉乏力。
性别因素:一般情况下,性别对关节炎早期乏力的影响不显著,但在一些慢性关节炎患者中,女性可能因疾病影响情绪等因素,更容易出现乏力感。
生活方式因素:长期缺乏运动的生活方式会使身体机能下降,增加关节炎早期出现乏力的风险。例如长期久坐不动的人群,关节活动度降低,肌肉力量减弱,患关节炎早期更易感到乏力。
病史因素:有慢性疾病病史的人群,如糖尿病等,患关节炎早期出现乏力的概率可能增加,因为多种慢性疾病相互影响,导致身体整体机能下降。患者常感到全身疲倦、没有力气,即使经过适当休息也难以缓解,这与炎症反应导致的机体代谢紊乱等因素有关。
三、其他症状
1.晨僵
年龄因素:儿童晨僵的表现相对不太典型,可能只是晨起时关节活动稍有不灵活,但随着年龄增长,若患类风湿关节炎等疾病,晨僵现象会逐渐明显。老年人晨僵较为常见,比如类风湿关节炎老年患者,晨起时手指关节僵硬,活动受限,一般持续时间在30分钟以上,且随着病情进展可能持续时间更长。
性别因素:在类风湿关节炎中,女性患者晨僵的发生率相对较高,且晨僵持续时间可能相对较长。
生活方式因素:长期处于寒冷、潮湿环境等不良生活方式会加重晨僵症状,比如长期在潮湿环境中工作或生活的人群,患关节炎早期晨僵可能更明显。
病史因素:有类风湿关节炎家族史的人群,患类风湿关节炎时晨僵出现的概率更高,且晨僵表现可能更典型。患者早晨起床后关节部位出现僵硬感,活动后可逐渐缓解,持续时间一般超过30分钟,这是类风湿关节炎的典型表现之一,与关节滑膜炎症等因素有关。
2.皮肤表现
年龄因素:儿童患一些关节炎时可能伴有特殊的皮肤表现,比如幼年特发性关节炎全身型可能出现皮疹,多为淡红色斑丘疹,可分布于全身,不同年龄段儿童的皮疹表现可能因个体差异而有所不同。老年人患关节炎时皮肤表现相对较少,但如果是银屑病关节炎,可能伴有银屑病样皮肤损害,老年人皮肤本身的弹性等发生变化,皮疹的表现可能与年轻人有所不同。
性别因素:在一些与自身免疫相关的关节炎伴有皮肤表现中,如系统性红斑狼疮相关的关节炎,女性患者皮肤表现相对更典型,可能出现面部蝶形红斑等。
生活方式因素:长期暴露在阳光下等不良生活方式可能加重一些伴有皮肤表现的关节炎症状,比如系统性红斑狼疮患者,长期紫外线暴露会使皮肤红斑等表现加重。
病史因素:有银屑病病史的人群,患银屑病关节炎的概率增加,早期可出现与银屑病相关的皮肤损害及关节症状。部分关节炎患者早期可出现皮肤红斑、皮疹等表现,如类风湿关节炎可能出现类风湿结节,多位于关节伸侧等部位;系统性红斑狼疮相关关节炎可出现面部红斑等皮肤改变。



