男性不孕不育检查包括精液常规检查（评估精液量、颜色等情况，受生活方式和病史影响）、生殖系统超声检查（观察生殖系统结构，受年龄、生活方式和病史影响）、性激素检测（了解生殖功能调节相关激素水平，受年龄、生活方式和病史影响）；女性不孕不育检查包括排卵监测（基础体温测定受测量方法、年龄和病史影响，超声监测卵泡发育受月经周期、生活方式和病史影响）、输卵管通畅检查（输卵管通液术受检查时间和患者情况影响，子宫输卵管造影受妊娠排除和患者情况影响）、宫腔镜检查（受检查时间和患者子宫情况影响）、腹腔镜检查（是有创检查，受患者身体状况和年龄、病史影响）、性激素六项检测（检测时间重要，受年龄、生活方式和病史影响）。
一、男性不孕不育检查
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育能力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等情况。一般来说，正常精液量为2-6毫升，pH值在7.2-7.8之间，精子密度应大于20×10/毫升，前向运动精子（a级+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%。
影响因素：男性的生活方式如长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境等可能影响精液质量。例如，长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、泡温泉等，会影响精子的生成和活力。病史方面，若有生殖系统感染、睾丸疾病（如隐睾等）、内分泌疾病等病史，也可能导致精液异常。
2.生殖系统超声检查
意义：通过超声检查可以观察男性生殖系统的结构，如睾丸、附睾、精索静脉等。例如，检查是否存在睾丸发育不良、附睾囊肿、精索静脉曲张等情况。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可以发现精索静脉是否扩张，内径是否超过2毫米等。
影响因素：年龄增长可能导致生殖系统结构发生一些变化，例如睾丸体积可能逐渐减小。生活方式中，久坐、长时间站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险。病史方面，若有阴囊部位的外伤史、生殖系统炎症病史等，可能影响超声检查的结果判断。
3.性激素检测
意义：性激素检测包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。这些激素对于男性生殖功能的调节至关重要。例如，睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等；FSH和LH异常可能提示睾丸生精功能异常或下丘脑-垂体-睾丸轴的调节紊乱。一般来说，成年男性睾酮正常范围在12-35nmol/L，FSH正常范围在1.5-12.4IU/L，LH正常范围在1.7-8.6IU/L。
影响因素：年龄是影响性激素水平的重要因素，随着年龄增长，性激素水平可能会有一定变化。生活方式中，长期精神压力过大可能影响下丘脑-垂体的功能，进而影响性激素分泌。病史方面，若有垂体疾病、甲状腺疾病等，可能导致性激素水平异常。
二、女性不孕不育检查
1.排卵监测
基础体温测定
意义：基础体温测定可以大致反映女性的排卵情况。女性排卵后，孕激素水平升高，基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温，可以推测排卵日期。一般来说，基础体温呈双相型提示有排卵，单相型提示可能无排卵。
影响因素：测量基础体温时需要注意每天在相同时间测量，且要保证充足的睡眠。如果测量方法不正确，可能会影响结果判断。年龄方面，随着年龄增长，排卵的规律性可能会受到一定影响。病史方面，若有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等），可能导致排卵异常，影响基础体温的变化。
超声监测卵泡发育
意义：超声监测卵泡发育是一种较为准确的排卵监测方法。可以观察卵泡的大小、数量、形态等，从而准确判断排卵时间。一般从月经周期的第10-12天开始监测，观察卵泡的生长情况，当卵泡直径达到18-25毫米时通常提示即将排卵。
影响因素：女性的月经周期会影响卵泡监测的时间选择。生活方式中，过度减肥、精神高度紧张等可能影响卵泡的发育。病史方面，若有卵巢疾病（如卵巢囊肿等），可能影响卵泡的正常发育和排卵。
2.输卵管通畅检查
输卵管通液术
意义：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般来说，输卵管通液术有一定的诊断和治疗作用，但准确性相对超声下子宫输卵管造影稍差。
影响因素：检查应在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血和感染风险。若患者有急性生殖系统炎症、阴道不规则流血等情况不宜进行该检查。年龄增长可能导致输卵管功能有一定下降，增加输卵管不通畅的风险。
子宫输卵管造影
意义：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂在盆腔及输卵管内的显影情况，从而准确判断输卵管是否通畅、阻塞部位等。可以清晰显示输卵管的形态，如输卵管是否有堵塞、扩张、积水等情况。一般来说，正常情况下造影剂可以顺利通过输卵管进入盆腔，显影均匀。
影响因素：检查前需排除妊娠可能。患者的配合程度会影响造影的效果，例如在操作过程中需要患者保持正确的体位等。年龄方面，随着年龄增长，输卵管的弹性和功能可能下降，影响造影结果的判断。病史方面，若有盆腔炎症病史，可能导致输卵管粘连、堵塞等情况。
3.宫腔镜检查
意义：宫腔镜检查可以直接观察子宫腔内的情况，如子宫内膜的形态、有无宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变。这些病变都可能影响受精卵的着床，从而导致不孕。例如，宫腔粘连会使宫腔容积减小，影响胚胎着床；子宫内膜息肉可能干扰受精卵的种植。
影响因素：检查应在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，便于观察。患者的子宫位置、有无子宫畸形等情况可能影响宫腔镜的操作。年龄增长可能导致子宫内环境发生一些变化，例如子宫内膜增生、息肉等病变的发生率可能增加。病史方面，若有多次宫腔操作史（如人工流产等），可能增加宫腔粘连等病变的发生风险。
4.腹腔镜检查
意义：腹腔镜检查可以直接观察盆腔内生殖器官的情况，如卵巢、输卵管、子宫表面等。可以明确是否存在盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等病变。子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一，腹腔镜可以准确发现异位的病灶并进行初步处理。
影响因素：该检查是有创检查，有一定的手术风险，如出血、感染等。患者的身体一般状况会影响是否适合进行腹腔镜检查，例如有严重心肺功能不全等情况不宜进行。年龄方面，随着年龄增长，盆腔内病变的发生率可能增加，影响腹腔镜检查的结果。病史方面，若有盆腔手术史，可能导致盆腔粘连，增加腹腔镜检查的难度和风险。
5.性激素六项检测
意义：性激素六项包括雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、FSH、LH、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，可以了解女性内分泌功能是否正常。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或降低、睾酮升高；高泌乳素血症患者PRL水平升高，可能导致排卵障碍等。一般来说，女性卵泡期E正常范围在367-1101pmol/L，P在0.6-4.7nmol/L，T在0.22-2.9nmol/L，FSH在3.5-12.5IU/L，LH在2.4-12.6IU/L，PRL在102-495mIU/L。
影响因素：月经周期的不同阶段性激素水平不同，所以检测时间很重要，一般在月经来潮的第2-5天（卵泡早期）进行检测，此时可以反映基础内分泌状态。年龄是影响性激素水平的重要因素，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，性激素水平会发生变化。生活方式中，长期精神压力过大、过度减肥等可能影响内分泌功能，导致性激素水平异常。病史方面，若有内分泌疾病（如甲状腺疾病等）、垂体疾病等，可能影响性激素的分泌和调节。
