直肠息肉是否必须切除需根据息肉大小、息肉数量、息肉形态、病理类型、患者症状等进行综合判断。

1.息肉大小
一般来说,直径小于0.5厘米的息肉恶变风险相对较低,不一定需要立即切除,可定期复查观察其变化。而直径大于2厘米的息肉,恶变几率明显增加,通常建议切除。
2.息肉数量
单个息肉相对多发息肉,恶变风险可能较低。如果是多发息肉,尤其是家族性腺瘤性息肉病,由于其恶变率极高,一般需要切除。
3.息肉形态
带蒂的息肉相对基底较宽的息肉,恶变可能性小。表面光滑的息肉比表面凹凸不平、呈分叶状的息肉恶变风险低。
4.病理类型
炎症性息肉通常由炎症刺激引起,在炎症控制后可能缩小或消失,不一定需要切除。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,尤其是绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤,恶变几率较高,一般建议切除。
5.患者症状
如果直肠息肉引起了明显的症状,如便血、排便习惯改变、腹痛等,通常需要切除。



