直肠息肉严重程度和息肉大小、息肉数量、病理类型、症状表现等相关。
1.息肉大小
一般来说，较小的直肠息肉（直径小于1cm）通常症状不明显，癌变风险相对较低，情况不太严重。而较大的息肉（直径大于2cm），癌变的可能性会显著增加，病情相对严重。
2.息肉数量
单个直肠息肉的情况相对简单，多数情况下良性居多，严重程度较低。但如果是多发性息肉，尤其是家族性腺瘤性息肉病，这类患者的息肉数量众多，且癌变风险极高，是比较严重的情况。
3.病理类型
不同病理类型的直肠息肉严重程度差异较大。炎症性息肉通常是由肠道炎症刺激引起，在炎症得到控制后，息肉可能缩小甚至消失，一般不严重。腺瘤性息肉则具有一定的恶变潜能，其中绒毛状腺瘤的恶变率较高，属于相对严重的类型。
4.症状表现
大部分直肠息肉患者早期可能没有明显症状。但如果息肉出现便血、脱出、腹痛、腹泻、黏液便等症状，可能提示息肉已经对肠道产生一定的影响。如果便血量大或长期便血，可能导致贫血等并发症，这种情况就比较严重。
