切除子宫后5月阴道出血的原因包括阴道残端病变、残端感染、残端癌变、子宫内膜异位症残留等。
1.阴道残端病变
残端息肉发生率约2%~5%，因缝线刺激或慢性炎症导致局部组织增生，表现为接触性出血（如性交后、妇科检查后），鲜红色血液，量可多可少，需通过阴道镜活检确诊。
2.残端感染
细菌性阴道病或盆腔炎性疾病累及阴道残端时，可出现脓性分泌物伴血丝，患者常伴下腹坠痛、发热（体温>37.5℃），白细胞计数>10×10/L，C反应蛋白>10mg/L。
3.残端癌变
极罕见（<0.1%），但需警惕，表现为持续性不规则出血，伴恶臭分泌物，病理检查可见异型细胞。
4.子宫内膜异位症残留
若术前存在子宫内膜异位症，术后可能因病灶残留导致周期性出血，表现为与月经周期同步的腹痛及阴道出血，CA125水平可轻度升高，磁共振成像（MRI）可见残端周围高信号影。
此外，长期服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）或患有血液系统疾病（如血小板减少症、血友病）的患者，术后出血风险增加3~5倍，表现为自发性出血，凝血酶原时间（PT）>15秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）>45秒。
