侧壁心肌梗死可能是冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等原因导致。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内膜下脂质沉积，形成粥样斑块，随着斑块逐渐增大，会导致冠状动脉管腔狭窄。对于供应侧壁的左冠状动脉回旋支来说，当狭窄程度达到一定程度时，在某些诱因下（如血压骤降、心率过快或过慢、血液黏稠度增加等），就可能导致血管完全闭塞，使侧壁心肌发生急性缺血、坏死，引发侧壁心肌梗死。例如，长期高血压患者，血管内皮容易受损，促进粥样斑块的形成；高脂血症患者血液中脂质含量高，更易在血管壁沉积形成斑块。
2.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛也可导致侧壁心肌梗死。某些因素可诱发冠状动脉痉挛，如大量吸烟、情绪剧烈波动等。痉挛可使原本有一定狭窄的回旋支进一步狭窄甚至闭塞，造成侧壁心肌缺血缺氧，引发梗死。比如，长期大量吸烟者，烟草中的尼古丁等成分可刺激冠状动脉痉挛。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）更有效的再灌注治疗手段。对于适合PCI的患者，应尽快进行冠状动脉造影检查，如果发现回旋支病变导致侧壁心肌梗死，可进行球囊扩张、放置支架等操作，使血管再通，恢复心肌供血。一般在发病12小时内，尤其是发病3-6小时内进行PCI，可明显降低患者的死亡率，改善预后。在病情稳定后，患者可逐渐进行康复锻炼。康复锻炼应循序渐进，从低强度开始，如步行等，逐渐增加活动量和强度。康复锻炼有助于提高患者的运动耐量，改善心脏功能，提高生活质量。
