抗类风湿性关节炎药物有非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、JAK抑制剂、糖皮质激素等。
1.非甾体抗炎药
这类药物通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成来发挥抗炎、镇痛、解热作用,可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状,常见药物如布洛芬等,其通过抑制炎症介质合成减轻关节炎症反应,但需注意可能对胃肠道有一定刺激等风险。
2.甲氨蝶呤
是治疗类风湿关节炎的首选用药和基础用药,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤和嘧啶核苷酸合成,从而抑制细胞增殖,延缓病情进展,能有效改善患者的关节功能和生活质量,但使用时需监测血常规、肝肾功能等。
3.来氟米特
通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,发挥免疫抑制作用,对类风湿关节炎有治疗效果,用药期间需定期监测肝功能等指标。
4.JAK抑制剂
例如托法替布,通过抑制Janus激酶(JAK)信号传导通路,调节免疫细胞的活化和细胞因子的产生,从而发挥抗类风湿关节炎的作用,相较于传统药物有一定优势,但也需关注相关不良反应。
5.糖皮质激素
在类风湿关节炎急性发作期,可短期使用糖皮质激素如泼尼松等,快速减轻关节炎症和肿胀,但长期使用会带来较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加、代谢紊乱等,因此需严格掌握使用指征和疗程。
用抗类风湿药物时需更密切监测肝肾功能,选择对肝肾功能影响较小的药物,并注意药物间相互作用,同时关注可能出现的胃肠道、心血管等方面的不良反应风险。



