小儿肺炎症状主要有发热、呼吸道症状、精神状态异常、消化道症状等。
1.发热
小儿肺炎多伴随发热症状，体温常波动在38-39℃，部分重症患儿可达40℃，且发热持续时间较长，一般退烧药效果不佳或药效过后体温迅速回升。发热类型多为不规则热，婴幼儿可能出现高热惊厥，表现为突然意识丧失、四肢抽搐。发热时小儿还可能伴随面色潮红、烦躁不安、出汗等表现，家长需密切监测体温，及时采取降温措施并就医。
2.呼吸道症状
呼吸道症状是小儿肺炎的核心表现，主要为咳嗽、喘息和呼吸异常。初期多为刺激性干咳，随后逐渐出现咳痰，婴幼儿痰液不易咳出，常表现为喉咙发出痰鸣音。部分患儿会出现喘息，呼吸时伴随喉间喘鸣，严重时出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征，即吸气时锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷，这是小儿肺炎需紧急处理的重要信号。
3.精神状态异常
小儿肺炎时精神状态会明显改变，轻症患儿可能仅表现为精神萎靡、烦躁易怒，对玩具、游戏等日常感兴趣的事物失去兴趣。重症患儿则会出现嗜睡、反应迟钝，甚至意识模糊，部分婴幼儿还会出现哭闹不安、拒奶等情况。这种精神状态的异常与肺部感染导致的缺氧、全身炎症反应有关，是判断病情严重程度的重要依据之一。
4.消化道症状
小儿肺炎常伴随消化道症状，且婴幼儿更为明显。患儿可能出现食欲下降，奶量或食量较平时减少一半以上，甚至拒食。部分患儿会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能伴随腹胀、腹泻，大便多为稀水样或黄绿色黏液便。这些消化道症状与肺炎引发的全身炎症反应、缺氧导致的胃肠道功能紊乱有关，如果不及时干预，可能导致小儿脱水、营养不良，加重病情。
