判断支具使用需结合脊柱侧弯Cobb角与旋转程度及骨骼成熟度，支具可限制旋转控制进展，儿童青少年为主要适用人群，康复训练可辅助，需定期监测，儿童要关注皮肤等情况，青少年需关注依从性，成人支具作用有限多从缓解症状考虑且要知局限性。
一、判断支具使用的关键评估指标
1.脊柱侧弯Cobb角与旋转程度结合评估：当脊柱侧弯Cobb角虽不大（一般指＜25°），但脊柱旋转严重时，需重点考量。通常通过X线检查明确脊柱侧弯的Cobb角及旋转分级（如King分型等），若旋转程度已达可能导致畸形进展的程度，可能需考虑支具干预。例如，依据PUMC分型等标准，当旋转严重且处于骨骼未成熟阶段时，支具治疗有一定必要性。
2.骨骼成熟度判断：对于骨骼未成熟的患者（如Risser征0-Ⅱ期），脊柱仍有生长潜力，此时若侧弯度数不大但旋转严重，支具可通过限制脊柱活动来控制旋转加重及侧弯进展；而骨骼已成熟的患者，若旋转严重但侧弯度数不大，可能更多考虑其他治疗方式，但仍需结合具体病情由医生综合判断。
二、支具治疗的作用及适用情况
1.限制旋转与控制进展：支具可通过特定的力学结构限制脊柱旋转，防止因旋转加重导致的脊柱畸形进一步发展。研究表明，对于骨骼未成熟且存在脊柱侧弯度数不大但旋转严重的患者，规范佩戴支具可有效降低畸形进展的风险。例如，相关临床研究显示，符合指征佩戴支具的患者，脊柱旋转及侧弯进展的发生率明显低于未规范佩戴者。
2.适用人群特点：儿童及青少年是主要适用人群，因其骨骼仍在发育，脊柱有生长潜能，当出现侧弯度数不大但旋转严重时，支具能在一定程度上矫正及控制畸形。而对于成年患者，若旋转严重且侧弯度数不大，需综合评估手术等其他治疗方式的可行性，支具治疗通常不是首选，但特殊情况也可能作为辅助手段。
三、非手术治疗的补充与替代
1.康复训练：在支具治疗的同时或作为辅助，可进行针对性的康复训练，如脊柱柔韧性训练、核心肌群强化训练等。例如，通过特定的瑜伽体式或康复操来增强脊柱周围肌肉力量，帮助稳定脊柱，辅助控制旋转及侧弯进展，但康复训练需在专业人员指导下进行，且不能替代支具的规范佩戴（若符合支具使用指征）。
2.定期监测：无论是否选择支具治疗，都需定期进行脊柱X线等检查，监测侧弯度数及旋转程度的变化。对于侧弯度数不大但旋转严重的患者，定期监测尤为重要，以便及时调整治疗方案，如发现进展加快则可能需调整支具佩戴方案或考虑其他更积极的治疗措施。
四、特殊人群注意事项
1.儿童群体：儿童处于生长发育阶段，佩戴支具时需关注皮肤受压情况，定期检查皮肤有无红肿、破溃等，同时要确保支具佩戴符合医生要求的时间及方式，一般需每天佩戴较长时间（如16-23小时），但要避免因佩戴过紧等导致呼吸、血液循环受影响。家长需密切配合医生，监督儿童规范佩戴并定期复诊。
2.青少年群体：青少年可能存在心理因素影响支具佩戴依从性，需加强健康宣教，让其了解佩戴支具对控制脊柱畸形进展的重要性，鼓励其积极配合治疗，同时关注其生长发育过程中支具是否需要调整等情况。
3.成人群体：成人骨骼已成熟，脊柱侧弯度数不大但旋转严重时，若考虑非手术治疗，除上述康复训练外，需更谨慎评估，因支具对成人脊柱畸形的矫正作用有限，更多需从缓解症状等角度考虑，且需充分告知患者治疗的局限性。
