正常胎心率为110-160次/分钟,低于110次/分钟可能因缺氧等致胎儿状况不良,高于160次/分钟可能是胎儿应激或宫内感染等所致,可通过胎心监护仪、多普勒胎心仪监测,监测前孕妇要保持平静,特殊人群需更重视且可能增加监测频率。
一、正常胎心率范围
妊娠12周后可用多普勒胎心听诊仪探测到胎心率,妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音,正常胎心率为110-160次/分钟。这是因为胎儿的心脏在正常发育过程中,其电活动和机械收缩形成的心率有一个相对稳定的范围,通过多种胎心监测手段(如胎心监护仪等)测得的数据显示,在此范围内的胎心率提示胎儿在宫内状况相对良好。
二、胎心率异常的可能情况及意义
胎心率低于110次/分钟
可能原因:如果胎心率持续低于110次/分钟,可能提示胎儿存在缺氧等情况。例如,当胎盘功能不良时,胎儿获取氧气的量减少,可能导致胎心率减慢。这是因为胎儿的氧气供应与心率密切相关,缺氧会影响胎儿心脏的正常电活动和收缩功能,从而使心率降低。
特殊人群及情况:对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠合并心脏病,胎儿的血氧供应可能受到更直接的影响,更容易出现胎心率异常降低的情况。此时需要密切监测胎心率,并进一步评估胎儿宫内状况,必要时采取相应的干预措施。
胎心率高于160次/分钟
可能原因:胎心率高于160次/分钟时,可能是胎儿处于应激状态的表现。比如孕妇受到剧烈运动、情绪激动等因素影响后,可能会引起胎儿一过性的心率增快。另外,胎儿宫内感染等情况也可能导致胎心率增快。胎儿感染时,身体的应激反应会通过神经内分泌调节影响心率,使其升高。
特殊人群及情况:对于年轻孕妇,如果在孕期没有良好的生活方式管理,如过度劳累等,更容易出现因外界因素刺激导致的胎心率短暂升高。而对于有妊娠糖尿病的孕妇,胎儿出现宫内环境异常的风险增加,也可能影响胎心率,需要加强对这类孕妇胎心率的监测,以及时发现胎儿可能存在的问题。
三、监测胎心率的方法及注意事项
监测方法
胎心监护仪监测:这是较为常用的方法,一般在妊娠晚期(孕32周后等)孕妇定期产检时会进行胎心监护。通过将胎心监护仪的探头放置在孕妇腹壁上,连续记录胎心率以及宫缩等情况,能够较长时间监测胎心率的变化趋势。例如,正常情况下胎心监护会显示胎心率在110-160次/分钟之间有一定的波动,与胎儿的活动等情况相关。
多普勒胎心仪监测:孕妇自己也可以在家人协助下使用多普勒胎心仪监测胎心率,一般每天可以选择固定的时间进行监测,每次监测1-2分钟。通过寻找胎儿的胎心位置,将多普勒胎心仪的探头放在该位置,即可听到胎心音并能大致判断胎心率。
注意事项
孕妇状态:在监测胎心率前,孕妇应尽量保持平静的状态,避免在监测前剧烈运动、进食过饱等。因为这些因素可能会影响胎儿的状态,从而干扰胎心率的监测结果。比如剧烈运动后胎儿可能处于应激状态,导致胎心率暂时异常。
特殊人群:对于高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇等特殊人群,更要重视胎心率的监测,且监测的频率可能需要相对增加。同时,这些特殊人群在监测时应更加配合医生,详细告知医生自己的身体状况和监测时的感受,以便医生准确判断胎儿的宫内情况。例如高龄孕妇由于胎儿发生染色体异常等风险相对较高,胎心率的异常更需要引起重视,通过密切监测来保障胎儿健康。



