勃起时间长且睾丸疼痛可能由性传播感染相关（如淋菌性、衣原体性附睾炎）、非性传播感染相关（如附睾炎、睾丸炎）及其他原因（如睾丸扭转、精索静脉曲张）引起，出现该情况应尽快就医检查，不同人群（青少年、成年男性、有基础疾病人群）需根据自身特点应对，及时就医明确病因并处理。
一、可能的原因
（一）性传播感染相关
1.淋菌性附睾炎：淋病奈瑟菌感染可引发附睾炎，男性淋病患者中约20%-40%会合并附睾炎，主要表现为睾丸疼痛，同时可能伴有勃起时间长后局部充血等情况相关的不适。淋球菌感染多通过不洁性行为传播，有高危性行为史的人群需高度警惕。
2.衣原体性附睾炎：沙眼衣原体感染也可导致附睾炎，衣原体性附睾炎在性活跃的年轻男性中较为常见，可出现睾丸疼痛，并且勃起时间过长可能会加重局部的血液循环状态异常，从而使疼痛等症状更明显。
（二）非性传播感染相关
1.附睾炎：常见的有大肠杆菌等细菌感染引起的附睾炎，多继发于前列腺炎、精囊炎。患者可出现睾丸疼痛，同时勃起时生殖系统充血，可能会让原本就有炎症的睾丸疼痛加剧，并且勃起时间长可能会使这种充血状态持续较久，加重不适。
2.睾丸炎：病毒感染如腮腺炎病毒引起的病毒性睾丸炎较为常见，青春期后腮腺炎患者约有20%-30%会并发睾丸炎。患者除了睾丸疼痛外，勃起时间长时生殖系统的变化可能会影响局部炎症的反应，导致疼痛等症状变化。
（三）其他原因
1.睾丸扭转：这是一种较为紧急的情况，虽然相对少见，但会导致睾丸急性缺血疼痛。勃起时间长可能是一个诱因，因为勃起时生殖系统的位置和状态改变，可能会诱发睾丸扭转。睾丸扭转多见于青少年，发病突然，睾丸疼痛剧烈，若不及时处理可导致睾丸坏死。
2.精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。患者可能会有睾丸坠胀、疼痛，勃起时间长时局部血液循环状态改变，可能会使疼痛等症状有所变化，长期的精索静脉曲张还可能影响生育等功能。
二、应对建议及注意事项
（一）及时就医检查
一旦出现勃起时间长且睾丸疼痛的情况，应尽快前往正规医院就诊。医生通常会进行详细的病史询问，包括性行为史、既往疾病史等，然后进行体格检查，如睾丸、附睾的触诊等，还可能会安排相关辅助检查，如血常规、尿常规、阴囊超声等。阴囊超声对于判断睾丸、附睾的结构和血流情况等非常有帮助，能够协助明确病因。
（二）不同人群的特殊考虑
1.青少年人群：青少年出现这种情况需特别重视，因为睾丸扭转等情况在该人群中相对高发。家长应密切关注青少年的生殖系统健康状况，若青少年出现相关症状，要及时带其就医，避免延误病情导致严重后果，如睾丸坏死等。
2.成年男性：成年男性若有不洁性行为史，要考虑性传播感染的可能，应如实向医生告知相关情况，以便医生针对性地进行检查和诊断。同时，成年男性平时要注意保持生殖系统的清洁卫生，避免长时间勃起等可能诱发生殖系统问题的情况。
3.有基础疾病人群：如有前列腺炎、精囊炎等基础疾病的患者出现这种情况，要告知医生既往病史，因为基础疾病可能与当前睾丸疼痛等情况存在关联，医生会综合考虑进行诊断和治疗。
总之，勃起时间长伴随睾丸疼痛可能由多种原因引起，需要及时就医明确病因并进行相应处理，不同人群在应对时需根据自身特点采取合适的措施。
