脑瘤手术后发烧需分情况看，术后短期（一般数天内）的生理性发烧较常见，包括手术创伤反应和吸收热，儿童因体温调节中枢不完善、老年患者因机体功能衰退等有不同表现；术后较长时间或高热多为异常情况，可能是感染因素（切口感染、颅内感染、肺部感染等）或其他异常情况（脑脊液漏、其他系统并发症等）导致，需结合发热时间、体温高低、伴随症状等综合判断。
一、术后短期（一般数天内）的生理性发烧
1.原因及机制
手术创伤反应：脑瘤手术属于较大的创伤性操作，机体对手术创伤会产生应激反应，从而引起体温调节中枢功能紊乱，导致轻度发热，一般体温多在38℃以下。这是机体自身修复创伤过程中的一种炎症反应的体现，是较为常见的术后早期现象。例如，多项临床研究观察到，在开颅脑瘤手术后，约30%-50%的患者会出现术后短期的低热情况，这与手术造成的组织损伤引发的炎性介质释放有关，炎性介质会作用于体温调节中枢，使体温调定点升高，进而出现发热。
吸收热：手术过程中局部组织被破坏，血液和坏死组织被吸收，也会引起发热，称为吸收热。一般热度也多在低热范围，是机体对坏死组织等吸收的一种免疫反应过程。
2.年龄因素影响
儿童：儿童脑瘤术后由于其体温调节中枢发育尚不完善，对手术创伤等应激的反应可能更为敏感，相对成人可能更容易出现术后短期的低热情况，但一般程度较轻，多在38℃以下，且恢复相对较快。这是因为儿童的体温调节机制不如成人稳定，手术创伤对其体温调节中枢的影响相对更明显，但随着身体的恢复，这种发热通常会自行缓解。
老年患者：老年患者本身机体功能衰退，术后对手术创伤的应激反应能力相对较弱，但同时其免疫功能也有所下降。老年患者脑瘤术后出现发烧时，需要更密切观察，因为其可能存在感染等其他问题的风险相对更高，且恢复可能相对较慢。
二、术后较长时间或高热的异常情况
1.感染因素
切口感染：如果手术切口受到细菌等病原体污染，术后容易发生切口感染，从而出现发热，此时体温多可超过38.5℃，同时可能伴有切口红肿、疼痛、渗液等表现。例如，有研究统计，脑瘤术后切口感染的发生率约为1%-5%，主要是由于手术环境消毒不彻底、患者自身抵抗力下降等原因导致细菌入侵切口引发感染。
颅内感染：这是较为严重的情况，多由于手术中无菌操作不严格，病原体侵入颅内引起脑膜炎、脑炎等。患者除了发热外，还可能伴有头痛、呕吐、颈项强直等神经系统症状，体温可高达39℃以上。颅内感染的发生率相对较低，但一旦发生，对患者的预后影响极大，临床需要高度重视。
肺部感染：脑瘤手术后患者由于长期卧床等原因，容易发生肺部感染，尤其是老年患者和体质较弱的患者。肺部感染时患者可出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，体温可升高，通过胸部X线或CT检查可辅助诊断。
2.其他异常情况
脑脊液漏：如果术后发生脑脊液漏，可能会导致颅内感染风险增加，进而引起发热。同时，脑脊液漏本身也可能刺激机体出现发热反应。
其他系统并发症：如泌尿系统感染等，也可能导致术后发热，这与患者术后长期卧床、留置尿管等因素有关，泌尿系统感染时患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，同时体温升高。
总之，脑瘤手术后发烧有正常和异常之分，需要医生结合患者的具体情况，如发热的时间、体温高低、伴随症状等进行综合判断，以便及时采取相应的处理措施。
