脑瘫患儿存在多方面异常表现,运动发育落后,婴儿期和幼儿期运动能力较正常儿童迟缓;肌张力异常,有增高和减低情况;姿势异常,仰卧位和俯卧位有异常姿势;反射异常,原始反射延迟消失且保护性反射减弱或消失;喂养困难,吸吮、吞咽不协调;还会出现原因不明的持续哭闹。不同性别患儿在部分表现上无本质区别,但各表现程度可能因个体病情而异。
幼儿期表现:到了1岁左右应能独站、行走,脑瘫幼儿可能仍不能独站或行走不稳,步态异常,如呈剪刀步等。这是由于大脑对肌肉的支配异常,使得肌肉的张力和运动模式发生改变,影响了幼儿的正常行走功能。
肌张力异常
肌张力增高:患儿的肌肉较硬,被动活动肢体时阻力增大。例如,给患儿屈伸肢体时,感觉像在弯曲一根铅丝一样,阻力明显。这是因为脑瘫导致大脑对脊髓和外周神经的调控失衡,使得肌肉持续处于紧张收缩状态。对于不同年龄的患儿,肌张力增高的程度可能不同,但都会影响肢体的正常活动。女孩和男孩在肌张力异常的表现上没有本质区别,但可能在日常的运动康复训练中需要根据个体情况调整方案。
肌张力减低:部分脑瘫患儿表现为肌肉松软,关节活动范围增大。比如抱起患儿时,感觉像抱一个没有骨头的布娃娃,肢体下垂,缺乏正常的肌张力支撑。这是因为大脑对肌肉的控制能力减弱,导致肌肉无法正常维持一定的紧张度。这种情况在年龄较小的患儿中可能更为常见,需要密切关注并及时进行康复干预。
姿势异常
仰卧位姿势:正常婴儿仰卧位时四肢自然伸展,而脑瘫婴儿仰卧位时可能出现头后仰,下肢伸直,双手紧握拳等异常姿势。这是由于颈部和四肢肌肉的张力异常以及大脑对姿势的调控障碍所致。不同性别的脑瘫患儿在仰卧位姿势异常上没有明显差异,但姿势异常的程度可能因个体病情轻重而不同。
俯卧位姿势:正常婴儿俯卧位时能抬头、挺胸,而脑瘫婴儿俯卧位时可能不能抬头,胸部不能离开床面,呈现头低臀高的异常姿势。这是因为患儿的颈部和躯干肌肉力量不足,无法支撑身体在俯卧位时的正常姿势。
反射异常
原始反射延迟消失:正常婴儿的握持反射在3-4个月消失,拥抱反射在3-6个月消失。脑瘫婴儿这些原始反射可能延迟消失,例如6个月后仍有明显的握持反射。这是因为大脑的发育受到影响,导致原始反射的调控机制出现紊乱。男孩和女孩在原始反射异常表现上无本质区别,但反射异常的持续时间可能因病情严重程度而异。
保护性反射减弱或消失:正常儿童在7-8个月时会出现坐位的平衡反射,脑瘫儿童可能该反射减弱或消失,当改变其体位时不能及时调整姿势以保持平衡。这是由于大脑对身体平衡的调控功能受损,使得保护性反射无法正常发挥作用。
喂养困难
吸吮、吞咽不协调:脑瘫患儿在吃奶时可能出现吸吮无力,吞咽困难,容易呛奶。这是因为控制口腔、咽喉部肌肉运动的神经和肌肉受到脑瘫的影响,导致吸吮和吞咽的协调功能出现障碍。无论是男孩还是女孩,喂养困难都可能影响其营养摄入,进而影响生长发育,需要特别关注喂养方式,确保患儿能够获得足够的营养。
异常哭闹
原因不明的持续哭闹:部分脑瘫婴儿会出现原因不明的持续哭闹,可能与身体的不适有关,如肌肉紧张、疼痛等。由于患儿无法用语言表达,只能通过哭闹来传达身体的异常感受。不同年龄的患儿哭闹的表现可能不同,但异常哭闹往往提示患儿可能存在身体的不适,需要家长及医护人员密切观察,寻找可能的原因并进行相应的处理。



