膀胱结石患者有多种临床表现，排尿异常包括排尿困难（如儿童排尿哭闹不安等，成年患者排尿费力等）和尿痛（下腹部、尿道等部位疼痛，排尿时加剧）；有血尿表现，可镜下或肉眼血尿，活动后加重；有膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛；合并感染时有发热、寒战、尿液浑浊异味、下腹及会阴坠胀不适等；小儿患者还有可触及下腹部随膀胱充盈缩小的肿块、因排尿痛拒排尿致尿潴留等特殊表现。
排尿困难：是膀胱结石常见的临床表现之一，患者在排尿过程中，结石可能堵塞尿道内口或尿道，导致尿液排出不畅。表现为排尿起始困难，尿线变细、间断，甚至尿流突然中断。例如，儿童膀胱结石患者常因结石堵塞尿道，出现排尿时哭闹不安，牵拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后又能继续排尿的情况。这是因为结石在膀胱内活动，位置改变时，对尿道的阻塞情况有所变化。对于成年患者，也会出现类似的排尿费力、尿线变细等表现，尤其是在结石较大或膀胱颈部有梗阻因素时更为明显。
尿痛：结石刺激膀胱黏膜及尿道，可引起疼痛。疼痛可表现为下腹部隐痛、胀痛，也可出现尿道内疼痛，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。在排尿时，结石移动刺激尿道，疼痛往往会加剧，部分患者还可伴有尿频、尿急等症状。例如，患者在排尿过程中，由于结石的摩擦和刺激，尿道内会有明显的刺痛感，这种疼痛会随着尿液的排出而有一定的变化，有时在排尿终末时疼痛加剧。
血尿
膀胱结石患者由于结石与膀胱黏膜摩擦，导致黏膜损伤，从而引起血尿。血尿可表现为镜下血尿，也可表现为肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿常规检查才能发现，而肉眼血尿则可使尿液呈红色、粉红色等。一般来说，活动后血尿症状可能会加重，因为活动会使结石与膀胱黏膜的摩擦加剧。例如，患者在剧烈活动后，尿液中的红细胞数量增加，肉眼血尿可能会更加明显。对于不同年龄的患者，血尿的表现可能有所不同，儿童患者可能更易出现肉眼可见的血尿，而成年患者可能以镜下血尿更为常见，但这也不是绝对的，具体还需根据个体情况而定。
膀胱刺激征
膀胱结石可引起膀胱刺激征，主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多，而每次排尿量较少；尿急是指患者有强烈的排尿欲望，难以控制；尿痛则如前所述，是排尿时尿道或膀胱区域的疼痛。这些症状的出现是由于结石对膀胱黏膜的刺激，导致膀胱黏膜的敏感性增高。例如，患者可能频繁地去厕所，但每次只能排出少量尿液，同时伴有明显的尿急和尿痛感。在儿童患者中，膀胱刺激征可能更为突出，因为儿童的膀胱容量相对较小，结石对膀胱的刺激更容易引起这些症状。
其他表现
感染相关表现：如果膀胱结石合并感染，患者可出现发热、寒战等全身感染症状，同时尿液可出现浑浊，伴有异味。局部可表现为下腹部、会阴部的坠胀不适。例如，患者体温可能升高至38℃以上，同时尿液中白细胞计数明显升高，尿液外观呈混浊状。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，感染可能更容易发生且症状可能更严重，因为这些人群的身体抵抗力相对较弱，难以抵御细菌的侵袭。
小儿特殊表现：儿童膀胱结石患者除了上述一般表现外，还可能有一些特殊表现，如可触及下腹部的肿块，肿块随膀胱充盈而明显，排空后可缩小。另外，儿童可能因排尿疼痛而拒绝排尿，出现尿潴留等情况。这是因为儿童的泌尿系统解剖结构和生理功能与成人不同，结石对儿童膀胱的影响更为明显，容易导致膀胱功能紊乱和其他相关症状。
