前列腺增生有下尿路症状(储尿期有尿频、尿急等,排尿期有排尿困难等,排尿后有排尿不尽等)和其他症状(血尿、肾功能损害等),还会对泌尿系统(膀胱功能、上尿路损害)、生活质量(睡眠障碍、社交心理影响)及其他(疝的发生风险增加)产生危害,老年男性是高发人群,不良生活方式及有相关病史者风险更高,特殊人群需更谨慎评估处理。
一、前列腺增生的症状
1.下尿路症状
储尿期症状:主要表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生最早出现的症状,初期是因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情进展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。夜尿增多一般从每晚1-2次发展至4-5次,影响患者睡眠质量。尿急是指患者突然有强烈的排尿欲望,很难控制。急迫性尿失禁则是在有强烈尿意时,尿液不自主地流出。
排尿期症状:表现为排尿困难,如排尿等待、尿线变细、尿线无力、排尿间断等。排尿等待是指患者有尿意后,需要等待一段时间才能开始排尿;尿线变细是因为增生的前列腺组织压迫尿道,使尿流阻力增加,尿线变细;尿线无力是指尿液排出时力量不足,射程变短;排尿间断是由于前列腺增生导致尿道内压力不稳定,尿液排出过程中出现中断现象。
排尿后症状:包括排尿不尽感、尿后滴沥。排尿不尽感是指患者排尿结束后,仍感觉膀胱内有尿液未排尽;尿后滴沥是指排尿终止后,尿道内残留的尿液点滴而下。
2.其他症状
血尿:前列腺增生患者可以出现血尿,多为间歇性,有时还比较严重。这是因为增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂引起出血。合并感染时,还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
肾功能损害:长期下尿路梗阻可导致肾功能损害,表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等尿毒症症状。这是由于梗阻造成肾盂积水,进而影响肾功能,严重时可发展为肾衰竭。
二、前列腺增生的危害
1.对泌尿系统的影响
膀胱功能损害:长期排尿困难使膀胱逼尿肌增厚,随后出现逼尿肌代偿不全,膀胱残余尿量增加。膀胱有效容量减少,膀胱顺应性降低,进一步加重排尿困难,形成恶性循环。严重时可导致膀胱憩室形成,还可能引发膀胱结石。
上尿路损害:前列腺增生引起的梗阻可导致输尿管扩张、肾盂积水,影响肾功能。双侧肾盂积水可发展为慢性肾衰竭,危及生命。
2.对生活质量的影响
睡眠障碍:夜尿增多频繁打扰患者睡眠,导致患者睡眠不足,出现疲劳、精神萎靡等情况,影响日常生活和工作效率。
社交心理影响:排尿困难、尿频等症状可能使患者不敢外出参加社交活动,担心在公共场合出现尿失禁等尴尬情况,从而产生焦虑、抑郁等心理问题,严重影响患者的心理健康和生活质量。
3.其他潜在危害
疝的发生风险增加:长期排尿困难导致腹压增高,容易诱发腹股沟疝、脱肛等疾病。例如,腹压持续增高时,腹腔内的脏器可能通过腹股沟管突出形成腹股沟疝。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,前列腺增生的症状和危害可能存在差异。老年男性是前列腺增生的高发人群,随着年龄增长,发病率逐渐升高。有长期不良生活方式,如久坐、酗酒、长期憋尿等的男性,患前列腺增生的风险相对较高,且症状可能更明显。有前列腺相关疾病病史的患者,病情可能进展更快,危害也更严重。对于特殊人群,如老年男性伴有心脑血管疾病等基础疾病时,前列腺增生引起的排尿困难可能会加重心脑血管疾病的负担,需要更加谨慎地评估和处理。



