怀孕初期出现小腹痛、腰疼，原因分为生理性和病理性。生理性包括子宫增大致韧带牵拉及激素变化；病理性有先兆流产、宫外孕、盆腔炎、泌尿系统疾病等。不同人群如年轻、有既往病史、高龄孕妇出现该症状需注意不同事项，出现此类症状应及时就医检查并处理。
一、生理性原因
（一）子宫增大
怀孕初期，受精卵着床后逐渐发育，子宫开始增大。在这个过程中，子宫的韧带会受到牵拉，孕妇可能会感觉到小腹痛、腰疼，这种疼痛通常比较轻微，呈隐痛或牵拉痛，一般不伴有其他异常症状，多发生于怀孕6-12周左右，是孕期的正常生理变化。
（二）激素变化
怀孕后，体内激素水平发生变化，孕激素水平升高，会使骨盆韧带松弛，为胎儿的生长和分娩做准备，这可能会导致腰部不适以及小腹部的轻微坠胀感，一般随着孕周的增加，身体逐渐适应激素变化后，症状会有所缓解。
二、病理性原因
（一）先兆流产
1.原因：可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、孕妇全身性疾病（如严重感染、高热等）、免疫因素、外界不良刺激（如过度劳累、剧烈运动、性生活不当等）等有关。
2.表现：除了小腹痛、腰疼外，还可能伴有阴道少量流血，腹痛可呈阵发性，程度可轻可重。超声检查可见胚胎发育情况，血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平可能低于正常孕周相应水平。
（二）宫外孕
1.原因：通常是由于输卵管炎症等导致输卵管管腔狭窄、通畅度不佳，使受精卵在输卵管内着床发育，常见于输卵管妊娠。
2.表现：多有停经史，然后出现小腹部一侧的隐痛或酸胀感，随着胚胎的生长，可能会出现一侧下腹部的撕裂样疼痛，同时伴有阴道少量流血，若发生腹腔内大出血，可出现头晕、乏力、休克等表现。通过超声检查在宫腔外发现妊娠囊可确诊。
（三）盆腔炎
1.原因：怀孕初期女性身体抵抗力相对较低，若本身有生殖道炎症，病原体容易上行感染引起盆腔炎。
2.表现：除了小腹痛、腰疼外，还可能伴有阴道分泌物增多、异味，发热等症状，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等。
（四）泌尿系统疾病
1.原因：如输尿管结石等，怀孕后子宫增大可能会压迫输尿管，导致尿液排出不畅，引发结石。
2.表现：小腹痛多为突然发作的剧烈绞痛，可向会阴部放射，同时伴有腰疼、血尿等症状，通过超声检查可发现输尿管内的结石。
三、不同人群的注意事项
（一）年轻孕妇
年轻孕妇身体相对较为强壮，但仍需注意避免过度劳累、剧烈运动等。一旦出现小腹痛、腰疼，要及时就医，进行相关检查，排除病理性原因，同时要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为情绪过度波动可能会加重身体的不适。
（二）有既往病史的孕妇
如果孕妇有盆腔炎、子宫肌瘤等既往病史，怀孕初期出现小腹痛、腰疼时更要引起重视，因为既往病史可能会增加孕期并发症的发生风险。这类孕妇需要密切监测自身症状变化，定期进行产检，以便及时发现问题并处理。
（三）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胚胎染色体异常、孕期并发症的风险相对较高。当出现小腹痛、腰疼时，应尽快就医，进行详细的检查，包括超声、血液检查等，以便早期发现可能存在的问题，如先兆流产、宫外孕等，及时采取相应的措施保障母婴健康。
怀孕初期出现小腹痛、腰疼可能是生理性原因，也可能是病理性原因引起，当出现此类症状时，孕妇应及时就医，通过相关检查明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。
