新生儿甲减筛查主要在出生后3-7天充分哺乳后进行足跟血筛查，通过检测TSH初步筛查，确诊需进行血清甲状腺功能测定（T4降低、T3早期可能正常或轻度降低、TSH明显升高）、甲状腺超声检查（观察甲状腺形态等辅助诊断）、骨龄检查（了解骨骼发育情况，骨龄落后实际年龄），确诊后要尽早治疗并定期复查以保障新生儿正常生长发育。
一、新生儿甲减的筛查方法
1.新生儿足跟血筛查
筛查时间：大多数地区会在新生儿出生后3-7天且充分哺乳后进行足跟血采集。这是因为在新生儿出生早期，甲状腺功能尚未完全稳定，此时采集足跟血可以及时发现甲状腺功能异常情况。如果过早采集，可能由于新生儿甲状腺功能还未完全启动而出现假阴性结果；过晚采集，若存在甲减情况可能会对新生儿的生长发育已经造成一定影响才被发现，不利于早期干预。
筛查原理：通过检测血液中的促甲状腺激素（TSH）水平来初步筛查甲减。因为在新生儿甲减时，甲状腺激素分泌不足，会反馈性地引起垂体分泌更多的TSH，所以TSH水平会升高。正常情况下，新生儿足跟血TSH的参考值一般在一定范围内，若超过正常范围则需要进一步复查。
二、确诊检查项目
1.血清甲状腺功能测定
甲状腺素（T4）：血清T4水平降低是新生儿甲减的重要指标之一。甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，甲减时甲状腺合成和分泌T4减少，所以血清T4浓度会低于正常范围。例如，正常新生儿血清T4水平有一定的参考区间，当低于该区间下限且持续降低时，要考虑甲减可能。
三碘甲状腺原氨酸（T3）：在新生儿甲减早期，T3水平可能正常或轻度降低。这是因为新生儿的甲状腺-垂体轴功能尚未完全成熟，早期可能T3代偿性分泌相对正常，但随着病情进展，T3也会逐渐降低。
促甲状腺激素（TSH）：TSH明显升高是确诊新生儿甲减的关键指标。由于甲状腺激素分泌不足，垂体分泌TSH来刺激甲状腺分泌激素，所以血清TSH会显著高于正常参考值。一般来说，当血清TSH超过一定临界值，同时伴有T4降低时，基本可以确诊新生儿甲减。
2.甲状腺超声检查
检查目的：通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。例如，先天性甲状腺发育不良的新生儿可能会出现甲状腺体积减小、结构异常等表现。如果超声发现甲状腺发育异常，结合甲状腺功能检查结果，有助于辅助确诊甲减。比如，甲状腺完全缺如的患儿，甲状腺超声无法探及甲状腺组织，再结合甲状腺功能的异常，可支持甲减的诊断。
3.骨龄检查
检查意义：新生儿甲减会影响骨骼的生长发育，通过骨龄检查可以了解骨骼的发育情况。甲减患儿的骨龄往往落后于实际年龄，因为甲状腺激素对骨骼的生长和成熟起着重要作用，缺乏甲状腺激素会导致骨骼生长缓慢，骨龄发育延迟。通过与正常骨龄标准进行对比，可以辅助判断新生儿是否存在甲减以及甲减对生长发育的影响程度。
三、温馨提示
对于新生儿甲减的确诊，家长要积极配合医院的筛查和后续检查。在整个过程中，要注意新生儿的护理，保持新生儿的舒适，避免感染等情况影响检查结果的准确性。同时，一旦确诊为新生儿甲减，要尽早开始治疗，因为甲状腺激素对新生儿的脑发育和身体生长发育至关重要，延迟治疗可能会导致新生儿智力低下、生长迟缓等严重后果。家长要按照医生的建议定期带新生儿进行复查，监测甲状腺功能和生长发育情况，根据检查结果调整治疗方案，确保新生儿能够正常生长发育。
