大脚趾拇外翻是常见足部畸形，表现为拇趾向外侧偏斜、第一跖骨内收，遗传、穿鞋不适、足部结构异常是发病机制相关因素，有早期轻微疼痛、畸形逐渐明显等临床表现，儿童青少年、成年人、老年人有不同特点及影响，儿童需关注，成年人长期站立行走易患且影响生活，老年人因退变畸形加重、影响平衡。
发病机制相关因素
遗传因素：遗传是拇外翻发生的重要因素之一。如果家族中有拇外翻患者，那么后代患拇外翻的风险相对较高。研究表明，某些基因的突变可能导致足部骨骼、肌肉等结构的发育异常，从而增加拇外翻的发病几率。例如，有研究发现特定的胶原蛋白基因变异可能影响足部关节和韧带的稳定性，使得拇趾更容易发生偏移。
穿鞋因素：长期穿着不合适的鞋子是导致拇外翻的常见后天因素。比如，穿着过紧、过窄的尖头鞋或高跟鞋，会对拇趾施加向外的压力，使得拇趾在这种异常的压力环境下逐渐向外侧偏斜。尤其是高跟鞋，它会改变足部的受力分布，使前足受到的压力集中，进一步促进拇外翻的发展。对于女性而言，由于更常穿着这类不合适的鞋子，相对男性更容易患拇外翻。
足部结构异常：一些足部本身的结构异常也可能引发拇外翻。例如，第一跖骨内翻、扁平足等情况，会改变足部的生物力学环境。扁平足患者足弓较低或消失，足部的缓冲和支撑功能减弱，在行走或站立时，足部需要承受更大的压力，这会影响拇趾的正常位置，导致拇外翻的发生风险增加。而第一跖骨内翻会使拇趾的受力方向发生改变，长期作用下容易引起拇外翻。
临床表现
症状表现：早期可能仅有拇趾根部内侧的轻微疼痛，尤其是在行走或长时间站立后，疼痛会加重。随着病情进展，拇外翻畸形逐渐明显，拇趾外侧会出现红肿、压痛，局部皮肤可能会因长期摩擦而形成胼胝（老茧）。严重的拇外翻患者，第二趾可能会被拇趾挤压向上或向下移位，导致第二趾出现锤状趾等畸形，同时还会影响足部的正常步态，出现行走困难等问题，进而可能引起膝关节、髋关节甚至腰部的疼痛，因为异常的步态会改变身体的力学平衡，导致这些部位的受力不均。
体征检查：医生通过体格检查可以明确诊断拇外翻。主要表现为拇趾与第一跖骨的夹角增大，正常夹角一般小于15°-25°，而拇外翻患者该夹角通常大于此范围。同时可以观察到拇趾向外侧偏斜的程度，以及足部是否存在其他伴随的畸形，如第一跖骨内翻等情况。
不同人群的特点及影响
儿童及青少年：儿童和青少年时期如果存在遗传因素或不良的足部发育环境，也可能出现拇外翻倾向。例如，一些儿童可能因为先天性的足部结构发育问题，或者过早穿着不合适的鞋子（如过小的儿童鞋），影响足部正常发育，导致拇外翻。对于儿童拇外翻，需要密切关注，因为如果不及时干预，可能会影响足部的正常生长和功能，甚至影响成年后的行走功能和足部健康。
成年人：成年人中拇外翻较为常见，尤其是长期从事需要站立或行走较多工作的人群，如售货员、教师等。这些人群由于足部长期承受较大压力，更容易发生拇外翻。而且成年人的拇外翻一旦形成，可能会对日常生活造成较大影响，如行走疼痛、穿鞋受限等。
老年人：老年人的拇外翻可能与足部的退变有关。随着年龄增长，足部的关节、韧带等结构出现退变，稳定性下降，再加上可能存在的长期拇外翻病史，会导致畸形进一步加重，同时疼痛等症状也可能更加明显。老年人的拇外翻还可能影响其平衡能力，增加跌倒的风险，因为足部的异常会改变身体的重心分布。
