前列腺肥大手术方式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）、经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP），不同术式术前准备、麻醉方式、手术步骤有别，老年患者、合并糖尿病患者、有凝血功能障碍患者等特殊人群手术需注意相应事项。
一、经尿道前列腺电切术（TURP）
1.术前准备
患者需完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、泌尿系超声、膀胱镜等，评估身体状况以确定是否能耐受手术。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，需将血压、血糖控制在相对合适的范围，以降低手术风险。
2.麻醉方式
多采用椎管内麻醉，如蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）或硬膜外阻滞麻醉，也可根据患者情况选择全身麻醉。
3.手术步骤
患者取截石位，经尿道插入电切镜，通过尿道外口进入膀胱，观察前列腺的大小、位置及膀胱内情况。然后利用电切环切除增生的前列腺组织，从前列腺尖部开始，逐步向膀胱颈部方向切除，将切除的组织碎块经冲洗液冲出体外。手术过程中需密切观察电切情况，控制出血等并发症。
二、经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
1.术前准备
与TURP类似，需完善各项检查评估患者身体状况，控制基础疾病。
2.麻醉方式
同样可选择椎管内麻醉或全身麻醉。
3.手术步骤
经尿道置入等离子双极电切镜，利用等离子能量将前列腺组织汽化、切割。其原理是通过双极电流形成的等离子体对组织进行作用，相比传统电切术，出血更少，因为双极电切时电流在电极和回路板之间形成回路，组织电阻小，产热少，对周围组织的损伤相对较小。手术操作过程也是从前列腺尖部开始逐步切除增生组织，冲洗排出组织碎块。
三、经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）
1.术前准备
完善相关检查，控制基础疾病。绿激光汽化术对于凝血功能障碍的患者相对更安全，因为绿激光被血红蛋白吸收较好，能有效凝固血管，减少出血风险，所以对于有凝血功能异常的患者可能是更合适的选择，但仍需评估整体身体状况。
2.麻醉方式
可选择椎管内麻醉或全身麻醉。
3.手术步骤
经尿道插入绿激光光纤，利用绿激光的能量将前列腺组织汽化。绿激光的波长被人体组织中的血红蛋白强烈吸收，当激光照射到前列腺组织时，能迅速使组织中的水分汽化，达到切割和止血的目的。手术过程中通过控制激光的能量和照射时间来精准切除增生组织，操作相对精准，对周围组织的损伤较小。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如心肺功能减退、肝肾功能不全等。在手术前需更全面地评估心肺功能，可进行心肺功能相关检查，如心电图、心脏超声、肺功能测定等。术后要加强护理，密切观察生命体征，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。因为老年患者术后恢复相对较慢，且基础疾病可能影响恢复进程。
合并糖尿病患者：前列腺肥大手术前需严格控制血糖，使血糖稳定在相对理想的范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。术后要注意切口愈合情况，因为高血糖不利于切口愈合，容易发生感染等并发症。同时要密切监测血糖变化，调整降糖方案。
有凝血功能障碍患者：对于有凝血功能障碍的患者，选择手术方式时需谨慎，如绿激光汽化术相对更适合，因为其出血风险较低。术前要积极纠正凝血功能异常，可使用相应的止血药物或进行血液制品输注等治疗，术中要密切观察出血情况，及时采取止血措施。
