子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术、聚焦超声及辅助生殖技术等方法。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕三烯酮、GnRH-a等；手术分保守性、半根治性、根治性；聚焦超声适用于特定患者；辅助生殖技术针对生育困难者。特殊人群如育龄、围绝经期及有基础疾病者各有注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬，可缓解轻至中度疼痛，但需注意胃肠道反应等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，改变子宫内膜环境，减少异位内膜生长。常见的如复方短效口服避孕药，可使异位内膜萎缩，但可能会有恶心、体重变化等不良反应，对于有肝脏疾病、血栓病史的女性不适用。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩，适用于轻度子宫内膜异位症患者，但可能出现体重增加、乳房胀痛等副作用，有严重肝肾功能不全者禁用。
4.孕三烯酮：具有抗孕激素、抗雌激素和抗促性腺激素作用，能使异位内膜萎缩。但可能引起肝功能损害等，用药期间需监测肝功能，有严重肝病者忌用。
5.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林等，可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。长期使用可能导致骨质丢失，引起骨质疏松，对于围绝经期女性、有严重骨质疏松风险者需谨慎，一般使用不超过6个月。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方法，适用于有生育要求的年轻患者。通过腹腔镜可明确病灶情况，并切除异位病灶，分离粘连，但存在复发可能，对于术后有生育计划的患者，需在术后尽快尝试怀孕。
开腹手术：适用于病灶范围较大、粘连严重或腹腔镜手术无法完成的情况，手术方式包括病灶切除术等，但创伤相对较大，恢复时间较长。
2.半根治性手术：适用于无生育要求、病情较重且年龄较大的患者，切除子宫和病灶，但保留一侧或双侧卵巢，可缓解疼痛，但术后可能出现更年期症状，需关注患者的心理和生理调整。
3.根治性手术：适用于年龄较大、无生育要求且病情严重的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶，术后患者失去生育能力，且更年期症状较为明显，需给予相应的激素补充等支持治疗。
三、聚焦超声治疗
利用超声波的能量聚焦于异位病灶，使其凝固坏死，从而达到治疗目的。适用于适合手术但有手术禁忌或不愿意手术的患者，具有创伤小、恢复快的特点，但可能存在局部皮肤损伤等风险，治疗后需密切观察局部情况。
四、辅助生殖技术
对于有生育困难的子宫内膜异位症患者，可采用辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植等，通过助孕技术帮助患者妊娠，但需注意异位症可能影响卵子质量、胚胎着床等，治疗过程中需根据患者具体情况进行个体化的促排卵和胚胎移植方案制定。
特殊人群注意事项
育龄女性：在治疗过程中需考虑生育需求，选择对生育影响较小的治疗方法，如优先选择腹腔镜手术保留生育功能，术后尽快规划怀孕。
围绝经期女性：使用GnRH-a等药物时需注意骨质丢失问题，可适当补充钙剂等，半根治性或根治性手术需充分评估患者的更年期症状及身体状况。
有基础疾病患者：如有心血管疾病的患者使用口服避孕药需谨慎，有肝脏疾病的患者使用孕三烯酮等药物需监测肝功能，根据基础疾病情况调整治疗方案。
