斑秃的发病与遗传、自身免疫、神经精神、内分泌失调及感染等多种因素相关。遗传使家族中有斑秃患者的个体更易发病；自身免疫因素包括免疫系统攻击毛囊及与其他自身免疫病关联；长期精神压力或创伤性事件可通过神经内分泌系统影响毛囊；激素水平变化等内分泌失调可引发斑秃；病毒、细菌感染也可能间接或直接导致斑秃，不同年龄段受各因素影响情况有别。
自身免疫因素
免疫系统异常攻击毛囊：自身免疫系统错误地将毛囊当作外来异物进行攻击，导致毛囊功能受到破坏，毛发无法正常生长，进而引发斑秃。例如，在斑秃患者的头皮组织中，可以检测到免疫系统相关细胞对毛囊细胞的攻击现象。这种自身免疫异常在各个年龄段都可能发生，并且可能与个体自身的免疫调节机制紊乱有关，比如某些免疫细胞的功能失调等情况。
与其他自身免疫性疾病的关联：斑秃患者常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。这进一步说明自身免疫因素在斑秃发病中的重要作用。例如，患有甲状腺功能亢进或减退的人群，同时患斑秃的概率相对较高，因为甲状腺疾病本身就是自身免疫紊乱导致的，这种全身的自身免疫环境可能更容易引发毛囊部位的免疫异常，从而导致斑秃的发生。
神经精神因素
长期精神压力：长期处于高压力状态下，会影响神经系统的功能，进而影响毛囊的生长周期。比如，长期焦虑、抑郁、精神紧张等情况，会通过神经内分泌系统释放如肾上腺素等激素，这些激素可能干扰毛囊的正常代谢和生长。无论是儿童、青少年还是成年人，长期的精神压力都可能成为斑秃的诱发因素。例如，一些学生在考试压力大的时期、职场人士在面临重大工作压力时，斑秃的发病率可能会有所上升。
创伤性事件：突然遭受重大的精神创伤事件，如亲人离世、婚姻变故等，也可能引发斑秃。这是因为创伤性事件会导致机体的应激反应过度，影响免疫系统和神经内分泌系统的平衡，从而影响毛囊的正常状态。不同年龄的人群在遭遇重大精神创伤后，都有可能出现斑秃的情况，但具体的发病机制可能与个体的应激反应程度和自身的生理心理状态有关。
内分泌失调
激素水平变化：体内激素水平的异常变化可能与斑秃相关。例如，雄激素水平的改变可能影响毛囊的生长。在一些女性斑秃患者中，可能存在雄激素代谢相关的异常情况。另外，甲状腺激素等其他激素水平的异常也可能参与斑秃的发病。对于不同年龄段的人群，内分泌失调的原因可能不同。儿童时期内分泌系统尚在发育中，可能因一些先天性内分泌问题引发斑秃；成年人则可能因疾病、药物等因素导致内分泌失调进而诱发斑秃。
感染因素
病毒感染相关：某些病毒感染可能与斑秃的发病有关。例如，有研究发现，疱疹病毒等感染可能通过引起机体的免疫反应，间接导致斑秃的发生。不过，这种感染因素引发斑秃的具体机制还在进一步研究中，但已经有一些证据表明病毒感染可能是斑秃的诱发因素之一。不同年龄段都可能因病毒感染而引发斑秃，但具体的感染类型和个体的易感性会有所不同。
细菌感染相关：一些细菌感染也可能与斑秃存在关联。例如，头皮部位的细菌感染可能破坏毛囊周围的微环境，引发炎症反应，进而影响毛囊的正常功能，导致斑秃。但相对病毒感染而言，细菌感染在斑秃发病中的作用研究相对较少，但同样不可忽视。不同年龄人群都可能因头皮部位的细菌感染而诱发斑秃，不过儿童由于头皮皮肤相对娇嫩，更容易受到细菌感染的影响，需要特别注意头皮的清洁卫生等情况来预防可能因细菌感染引发的斑秃。
