婴儿湿疹严重时需及时就医，医生会评估诊断并制定方案。基础护理要轻柔清洁、保湿修复；环境要控温湿度、选合适衣物；药物治疗外用糖皮质激素乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂，伴瘙痒用抗组胺药物；特殊人群要关注婴儿状况、母亲饮食等，护理治疗防二次损伤，观察药物反应。
一、就医评估与诊断
婴儿湿疹严重时应及时就医，医生会通过详细询问病史（包括婴儿的喂养情况、家族过敏史等）、全面的体格检查来明确诊断。医生会评估湿疹的严重程度，可能会参考如湿疹面积占体表面积的比例、皮肤破损程度、是否有感染等情况来制定治疗方案。
二、基础护理与皮肤管理
1.皮肤清洁
用温水轻柔清洗婴儿患处，水温不宜过高，一般控制在37℃-38℃左右，清洗时间不宜过长，尽量短于10分钟。过于频繁的清洗或使用刺激性强的洗浴用品可能会加重皮肤屏障的损伤，导致湿疹加重。
选择温和无刺激的婴儿专用沐浴产品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的洗浴用品。
2.保湿修复
清洗后应尽快为婴儿涂抹保湿霜，建议选择含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿产品。保湿霜可以帮助修复皮肤屏障，减少水分流失，每天可根据皮肤干燥情况涂抹2-3次甚至更多次。对于严重湿疹的婴儿，可能需要更频繁地使用保湿霜来维持皮肤的湿润状态。因为皮肤屏障功能受损是婴儿湿疹发生发展的重要因素，良好的保湿能促进皮肤屏障的修复。
三、环境控制
1.温度与湿度
室内温度保持在22℃-25℃较为适宜，湿度控制在50%-60%左右。过高的温度和湿度容易滋生细菌、霉菌等微生物，可能会刺激婴儿湿疹部位，加重瘙痒等症状；而过低的湿度会使婴儿皮肤过于干燥，也不利于湿疹的恢复。可以使用加湿器和温度计来监测和调节室内的温度与湿度。
2.衣物选择
给婴儿穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易引起皮肤过敏的材质衣物。棉质衣物透气性好，能减少衣物与皮肤之间的摩擦，降低对湿疹部位的刺激。勤换洗衣物，保持衣物清洁，防止污垢等刺激皮肤。
四、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素乳膏：对于严重湿疹，医生可能会根据婴儿的年龄、湿疹部位等情况谨慎使用弱效或中效的糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等。使用时需薄涂于患处，遵循医生规定的使用疗程，一般不建议长期大面积使用，因为长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，但在湿疹严重时合理使用能有效控制炎症、缓解瘙痒。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于2岁以上儿童的面部、颈部等皮肤薄嫩部位的严重湿疹。这类药物可以抑制T淋巴细胞的活化，减少炎症介质的释放，从而发挥抗炎作用，但使用初期可能会引起局部轻度的灼热感等刺激症状，一般会逐渐消失。
2.抗组胺药物
如果婴儿湿疹伴有明显瘙痒影响睡眠等情况，医生可能会根据婴儿体重等情况使用抗组胺药物，如西替利嗪滴剂等。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状，但要注意药物的剂量和适应证，严格按照医生的指导使用，因为婴儿的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同。
五、特殊人群注意事项
对于婴儿湿疹严重的情况，要特别关注婴儿的一般状况，如精神状态、进食情况等。婴儿皮肤娇嫩，在护理和治疗过程中要格外小心，避免二次损伤。同时，要密切观察使用药物后的反应，如是否有过敏加重、皮肤异常改变等情况。如果是母乳喂养的婴儿，母亲要注意饮食，避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物，以免通过乳汁影响婴儿湿疹的恢复。
