神经性膀胱炎有储尿期和排尿期症状,储尿期有尿频、尿急、尿失禁,排尿期有排尿困难、尿潴留,还伴有泌尿系统感染相关症状如发热、腰痛、尿痛及其他系统相关神经系统表现等。
一、症状表现
(一)储尿期症状
1.尿频
神经性膀胱炎患者常出现明显的尿频症状,这是由于膀胱感觉神经受损,膀胱容量减少等原因导致。在儿童中,可能表现为频繁地想要排尿,影响日常活动和睡眠。例如,正常儿童每天排尿次数相对固定,而神经性膀胱炎患儿排尿次数明显增多,可能每小时甚至更短时间就需要排尿。对于成年女性,也会出现频繁如厕的情况,严重影响生活质量。
2.尿急
尿急也是常见症状之一,患者往往有强烈的排尿欲望,难以控制。这是因为膀胱的感觉传入神经异常,导致对膀胱充盈的感知异常敏感,一旦有少量尿液充盈膀胱就会产生强烈的排尿冲动。无论是儿童还是成人,都可能突然感到急迫的排尿感,有时甚至来不及到达厕所就会出现尿失禁情况。
3.尿失禁
包括急迫性尿失禁等多种类型。由于膀胱逼尿肌不稳定收缩或尿道括约肌功能障碍等原因,患者无法自主控制排尿,出现不自主的尿液流出。在老年患者中,本身可能存在一些盆底肌功能减退等情况,神经性膀胱炎导致的尿失禁会进一步加重生活不便;对于儿童患者,尿失禁可能影响其心理发育,导致自卑等心理问题。
(二)排尿期症状
1.排尿困难
表现为排尿起始困难、排尿费力、尿线变细等。这是因为膀胱出口梗阻或逼尿肌收缩无力等原因。例如,神经病变影响了膀胱逼尿肌的正常收缩功能,使得尿液排出受阻。在成年男性中,如果同时合并有前列腺相关问题,神经性膀胱炎导致的排尿困难可能会更加复杂;儿童患者出现排尿困难时,可能会表现出哭闹、用力排尿等情况,长期排尿困难还可能影响肾脏功能。
2.尿潴留
严重时可出现尿潴留,即膀胱内充满尿液而不能排出。这是由于膀胱逼尿肌-括约肌协同失调等原因。神经病变使得膀胱的排尿反射异常,导致尿液无法正常排出。对于老年患者,尿潴留可能引发泌尿系统感染等并发症;儿童患者出现尿潴留时,需要及时处理,否则可能对肾脏造成损害。
二、伴随症状
(一)泌尿系统感染相关症状
1.发热
当神经性膀胱炎患者合并泌尿系统感染时,可能出现发热症状。这是因为细菌感染引起炎症反应,机体的免疫反应被激活导致体温升高。在儿童中,由于免疫系统发育尚未完善,感染后发热可能更为明显,且体温波动较大;对于成年患者,发热也可能是感染加重的信号,需要及时就医。
2.腰痛
泌尿系统感染累及肾脏时可能出现腰痛。肾脏受到炎症刺激,会引起腰部的疼痛不适。无论是儿童还是成人,腰痛都可能是神经性膀胱炎合并泌尿系统感染的一个重要伴随症状,需要进一步检查明确肾脏情况。
3.尿痛
排尿时出现尿道疼痛,这是由于炎症刺激尿道黏膜等原因。患者在排尿过程中会感觉到尿道的灼痛等不适,影响排尿体验。儿童患者可能表现为排尿时哭闹,成年患者则会明显感觉到排尿时的疼痛不适。
(二)其他系统相关表现
1.神经系统表现
如果神经性膀胱炎是由神经系统病变引起的,可能伴有神经系统的其他表现。例如,如果是脊髓损伤导致的神经性膀胱炎,可能同时伴有肢体运动障碍、感觉减退等脊髓损伤相关表现;对于脑部病变引起的神经性膀胱炎,可能伴有头痛、头晕、肢体无力等脑部病变相关症状。在儿童中,如果是先天性神经系统发育异常导致的神经性膀胱炎,还可能伴有智力发育迟缓等其他神经系统相关表现。



