生化妊娠是精卵结合后未成功在子宫着床的妊娠，大部分有阴道出血但也有不出血情况，不出血涉及着床极浅、胚胎活性极低、子宫内环境适宜、子宫收缩不明显、激素水平波动微小及hCG分泌量少且稳定等多方面原因，包括不同年龄、流产病史、生活方式、子宫疾病、手术史、内分泌、药物、男性精子质量、熬夜等因素影响。
一、生化妊娠的定义及一般表现
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般来说，大部分生化妊娠会有阴道出血，但也有不出血的情况，主要涉及以下可能原因：
（一）着床位置及胚胎发育情况相关
1.着床极浅：受精卵着床位置非常表浅，没有对子宫局部内膜造成明显的损伤性刺激，使得子宫收缩等反应不明显，进而没有引发出血。从胚胎发育角度，若胚胎本身发育极早期就处于非常微弱的状态，对子宫的影响不足以触发出血反应。对于不同年龄的女性，年轻女性生殖系统功能相对更具活力，但如果胚胎着床极浅也可能不出血；而年龄较大女性，生殖环境可能相对复杂，同样存在着床极浅不出血的情况。有过多次流产病史的女性，其子宫内环境可能有一定改变，也可能出现着床极浅不出血的生化妊娠情况。
2.胚胎活性极低：胚胎活性极低时，分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）量很少，对子宫的影响微小，不足以引起子宫的收缩及内膜的剥脱出血。在生活方式方面，长期处于高压力状态的女性，可能影响内分泌等情况，进而影响胚胎活性，增加生化妊娠不出血的可能；有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性，其身体内环境不利于胚胎良好发育，也可能出现胚胎活性极低而不出血的生化妊娠。
（二）子宫因素
1.子宫内环境适宜：子宫内环境处于相对稳定且适合胚胎着床但又未被胚胎成功激活明显反应的状态。例如子宫黏膜厚度、血流等情况处于一种平衡状态，胚胎着床后没有打破这种平衡引发出血。对于有子宫肌瘤等子宫疾病的女性，若肌瘤处于特定位置且不影响胚胎着床的微环境，可能出现生化妊娠不出血；有子宫内膜炎病史但已恢复良好的女性，子宫内环境相对稳定，也可能发生生化妊娠不出血的情况。
2.子宫收缩不明显：子宫收缩不明显使得内膜没有发生剥脱等出血相关改变。一些女性本身子宫肌层张力等情况使得即使有胚胎着床相关变化，子宫收缩也很微弱，不足以引起出血。对于产后女性，子宫还未完全恢复到孕前状态，可能存在子宫收缩不明显导致生化妊娠不出血的情况；有子宫手术史的女性，子宫结构和功能可能有一定改变，也可能出现子宫收缩不明显而生化妊娠不出血的现象。
（三）激素水平因素
1.激素波动微小：体内激素水平波动非常微小，没有达到触发子宫出血的阈值。比如雌孕激素等水平处于一种相对平稳状态，没有出现足以引起内膜剥脱的变化。对于内分泌失调但处于相对稳定阶段的女性，激素波动微小可能导致生化妊娠不出血；长期服用某些影响激素水平药物的女性，其体内激素环境可能相对稳定，也可能发生生化妊娠不出血的情况。
2.hCG分泌量少且稳定：hCG分泌量少且维持在相对稳定水平，没有引起子宫的反应性变化。即使有生化妊娠发生，由于hCG水平低，不足以刺激子宫出现出血等表现。在不同性别相关因素中，虽然生化妊娠主要涉及女性，但男性的精子质量等也会影响受精卵情况，若精子质量不佳导致受精卵hCG分泌少，也可能间接导致女性生化妊娠不出血；从生活方式看，经常熬夜等影响激素分泌的生活方式，可能使女性体内hCG分泌异常，出现生化妊娠不出血的情况。
