一级脑外伤有多种症状表现,包括意识障碍(有短暂改变,受受伤机制等影响)、头痛(程度和持续时间与伤重及部位有关,不同年龄表现有差异)、恶心呕吐(因颅内压等变化引起,儿童需特别注意)、神经系统体征(有轻微表现,不同年龄观察有别,与损伤部位程度相关)、认知功能轻度改变(有记忆力等方面变化,不同年龄受影响程度不同,与脑内损伤及应激状态有关)。
表现:脑外伤后常见的症状之一是意识障碍,轻度脑外伤可能出现短暂的意识模糊,持续时间较短,一般数分钟至数十分钟不等;严重的一级脑外伤也可能出现意识丧失,但通常持续时间相对较短,如数小时内可能逐渐恢复。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童由于神经系统发育尚不完善,意识障碍的表现可能更难准确评估,但也会出现类似成人的短暂意识改变情况。
影响因素:受伤的机制、外力的大小和作用部位等都会影响意识障碍的程度和持续时间。例如,头部受到较轻的加速或减速损伤时,可能仅引起短暂的意识模糊,而如果是较为严重的撞击导致脑内结构瞬间受到较大冲击,可能出现短暂的意识丧失。
头痛
表现:多数一级脑外伤患者会出现头痛症状,疼痛程度可轻可重,性质多样,可为胀痛、刺痛等。头痛可能在受伤后立即出现,也可能在数小时后逐渐明显。对于不同年龄的患者,儿童可能表述头痛的方式与成人不同,可能通过哭闹、烦躁等表现来提示头痛不适;老年患者由于本身可能存在一些基础疾病,头痛的表现可能需要更细致的观察。
影响因素:头痛的程度和持续时间与脑外伤的严重程度、受伤部位等有关。如果脑外伤累及脑膜等结构,可能会导致较为明显且持续时间较长的头痛。
恶心、呕吐
表现:部分一级脑外伤患者会出现恶心、呕吐症状,这是由于颅内压轻度升高或受伤刺激了呕吐中枢等原因引起。呕吐可能为喷射性或非喷射性,呕吐后头痛等症状可能会有一定程度的缓解。儿童患者出现恶心、呕吐时需要特别注意,因为儿童的神经系统发育特点可能导致其对颅内压变化更敏感,呕吐可能是脑外伤较早出现的一个提示症状。
影响因素:与脑外伤后颅内的生理变化有关,如脑实质的轻微水肿等可能引起颅内压的轻度改变,从而导致恶心、呕吐。
神经系统体征
表现:可能出现一些轻微的神经系统体征,如轻度的肢体肌力减退,但一般不影响肢体的基本活动功能;也可能出现感觉减退,如受伤侧的皮肤感觉稍迟钝等。对于不同年龄人群,儿童的神经系统体征观察相对困难,需要通过一些简单的运动和感觉测试来评估,例如观察儿童肢体的活动协调性、对疼痛刺激的反应等;老年患者由于可能本身存在一些神经系统的基础退变,需要更仔细地鉴别脑外伤引起的新的神经系统体征与基础疾病导致的差异。
影响因素:与脑外伤导致的局部脑组织损伤范围和程度有关,损伤部位如果在运动或感觉相关的脑区,就可能出现相应的神经系统体征。
认知功能轻度改变
表现:患者可能出现短暂的记忆力减退,尤其是近期记忆力方面,比如忘记刚发生的事情;也可能出现注意力不集中等情况。不同年龄人群受影响程度不同,儿童可能表现为对周围事物的关注程度下降,学习能力在短期内稍有减退;老年患者本身认知功能可能随年龄有一定减退趋势,脑外伤后可能会使这种轻度的认知改变更明显,需要家人和caregivers更加留意其日常活动和认知表现的变化。
影响因素:脑外伤导致的脑内神经传导通路或相关脑区的轻度损伤会影响认知功能,受伤后的应激状态等也可能对认知功能产生一定影响。



