膀胱结石治疗包括保守治疗、手术治疗、病因治疗及预防措施。保守治疗主要是大量饮水，针对小结石；手术治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术（适用于多数小结石，儿童需注意器械及术后护理）和耻骨上膀胱切开取石术（适用于大结石等情况，需考虑患者全身情况）；病因治疗需治疗尿路梗阻和控制尿路感染；预防要调整饮食、定期复查。
一、保守治疗
对于较小的膀胱结石，可采用保守治疗。大量饮水是重要的保守治疗措施，增加尿量可以稀释尿液，促进结石的排出。对于儿童患者，应鼓励其多饮水，保持每日尿量在1500-2000ml以上，以尿液呈淡黄色或无色为合适。同时，要根据患儿的年龄、体重等调整饮水量，避免因饮水过多导致水中毒等情况。对于存在尿路梗阻等基础疾病的患者，如前列腺增生患者，需要积极评估基础疾病对结石治疗的影响，先处理可能影响结石排出的梗阻因素。
二、手术治疗
1.经尿道膀胱镜取石或碎石术
适用情况：适用于大多数膀胱结石，尤其是结石直径小于3-4cm的情况。对于儿童患者，这是一种常用的手术方式。手术通过尿道插入膀胱镜，利用碎石设备将结石粉碎后取出或让其自行排出。对于成年患者，如果结石较大，但身体状况较好，也可考虑该手术。
儿童特点：儿童膀胱结石患者进行经尿道膀胱镜取石或碎石术时，要注意选择合适的膀胱镜器械，因为儿童尿道较细，操作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。同时，术后要密切观察儿童的排尿情况，有无血尿、排尿困难等症状，加强护理，预防感染。
2.耻骨上膀胱切开取石术
适用情况：适用于结石较大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。对于合并有严重前列腺增生、膀胱肿瘤等疾病的患者，可能需要行耻骨上膀胱切开取石术。对于一些特殊人群，如身体状况较差，无法耐受经尿道手术的患者，也可选择此手术方式。
特殊人群考虑：对于老年患者，行耻骨上膀胱切开取石术时，要充分评估其心肺功能等全身情况，确保手术安全。术后要加强切口护理，预防切口感染等并发症。对于儿童患者，耻骨上膀胱切开取石术相对较少采用，但如果病情需要，手术操作要更加精细，减少对儿童身体和心理的影响。
三、病因治疗
1.治疗尿路梗阻：如前列腺增生患者可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）解除梗阻；对于尿道狭窄患者可行尿道扩张或尿道吻合术等。对于先天性尿路梗阻，如肾盂输尿管连接部狭窄等，需要根据具体情况进行相应的手术矫正，从根本上解决结石形成的因素。
2.控制尿路感染：积极治疗泌尿系统感染，根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。对于存在慢性尿路感染的患者，要足疗程用药，防止感染反复导致结石复发。儿童患者发生尿路感染时，要及时治疗，因为儿童泌尿系统发育尚未成熟，感染容易扩散，影响肾功能等。
四、预防措施
1.饮食调整：对于膀胱结石患者，在治疗后要注意饮食调整。减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。例如，高钙食物如牛奶等要适量摄入；菠菜、苋菜等含草酸较多的蔬菜要适当焯水后食用；动物内脏、海鲜等含嘌呤较高的食物要限制食用。儿童患者的饮食要均衡，保证营养的同时避免上述不利于结石形成的食物过量摄入。
2.定期复查：患者在治疗后要定期进行泌尿系统超声等检查，监测结石是否复发。对于存在基础疾病的患者，如前列腺增生患者，要定期复查前列腺情况以及泌尿系统情况。儿童患者也需要定期复查，观察泌尿系统的发育和结石情况，以便及时发现问题并处理。
