脑胶质瘤会引发颅内压增高相关症状,包括头痛(儿童可致前囟隆起、头围增大,成人多为持续性胀痛且清晨明显)、呕吐(喷射性且与进食无关)、视神经乳头水肿(可致视力减退甚至失明);还会导致神经功能缺损症状,如癫痫发作(不同年龄表现有别)、运动障碍(累及运动中枢可致肢体无力、偏瘫等,长期卧床需防并发症)、感觉障碍(累及感觉传导通路可致感觉减退等,不同年龄影响不同);此外会出现精神症状,如额叶肿瘤患者人格改变(不同年龄段表现差异)、认知障碍(出现记忆力减退等,不同年龄影响不同)。
呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当肿瘤引起颅内压增高时,刺激延髓呕吐中枢导致。儿童患者可能因频繁呕吐而影响进食和营养摄入,需特别关注其营养状况;成年患者呕吐发作时往往较为突然,呕吐后头痛可能会有一定程度的缓解。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力减退,甚至失明。对于有视力下降等情况的患者,需及时进行眼科相关检查以明确是否存在视神经乳头水肿等颅内压增高相关表现。
神经功能缺损症状
癫痫发作:部分脑胶质瘤患者会出现癫痫症状,可表现为局部性癫痫发作,如某一肢体的抽搐,也可能是全身性大发作。癫痫发作的原因是肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电。不同年龄的患者癫痫发作表现可能有所差异,儿童患者癫痫发作可能更具多样性,且由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,癫痫发作可能对其脑发育产生一定影响;成年患者则要考虑肿瘤与癫痫发作之间的关联,以便进一步制定治疗方案。
运动障碍:肿瘤若累及运动中枢相关区域,可导致肢体运动功能障碍,如肢体无力、活动不灵活,严重时可能出现偏瘫。例如肿瘤位于大脑额叶运动区附近,就可能引起对侧肢体的运动异常。在不同性别患者中,运动障碍的表现并无本质区别,但女性患者可能在日常生活中因运动障碍导致生活自理能力受影响的情况需要家人更多关注;男性患者可能更关注运动功能恢复对其工作等方面的影响。长期卧床的运动障碍患者还需注意预防压疮、肺部感染等并发症。
感觉障碍:包括肢体的感觉减退、麻木等。若肿瘤影响感觉传导通路,就会出现相应部位的感觉异常。比如肿瘤累及顶叶感觉中枢区域,可导致对侧肢体的感觉减退或感觉过敏等情况。老年患者本身可能存在一定程度的感觉功能减退,脑胶质瘤引起的感觉障碍可能会加重其生活不便,需要在护理等方面给予更多细致的照顾;年轻患者则更关注感觉障碍对其日常活动和工作的影响。
精神症状
人格改变:部分脑胶质瘤患者尤其是额叶肿瘤患者可能出现人格改变,表现为性格变得孤僻、淡漠、易激动等。这是因为额叶与人格、情感等高级神经功能相关,肿瘤生长影响了额叶的正常功能。不同年龄段的患者人格改变的表现可能因个体原有人格基础不同而有所差异,儿童患者人格改变可能不太容易被早期察觉,需要家长和老师密切观察其行为和性格的变化;成年患者人格改变可能会对其社交、工作等产生明显影响。
认知障碍:可出现记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等认知方面的问题。肿瘤影响大脑的认知功能区域,导致患者在学习、工作等方面的能力下降。对于老年患者,本身可能存在一定程度的认知功能减退趋势,脑胶质瘤引起的认知障碍可能会加速其认知功能的衰退,需要家属协助进行日常认知训练等;年轻患者认知障碍可能会对其学业和职业发展造成严重影响,需要及时进行相关评估和干预。



