反应性关节炎是继发于身体其他部位感染的无菌性炎性关节病,发病与免疫反应异常有关,其症状包括关节症状(外周关节炎、中轴关节炎)和关节外症状(皮肤黏膜表现、眼部表现、全身症状等),不同人群在各症状表现上有一定差异,如外周关节炎以下肢非对称性寡关节炎常见,皮肤黏膜有溢脓性皮肤角化症等,眼部有结膜炎等,全身有发热等。
反应性关节炎的症状
关节症状:
外周关节炎:是反应性关节炎最常见的表现,多为非对称性、寡关节炎,以下肢关节受累为主,尤其是膝关节、踝关节等。起病较急,表现为关节的红肿、疼痛、压痛、活动受限。例如膝关节受累时,患者会出现膝关节肿胀,浮髌试验阳性,行走困难。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者关节症状可能相对不典型,但也会有关节的疼痛不适和活动受限情况;成年患者症状相对典型,能较明确表述关节的异常感受。男性患者和女性患者在关节受累上并无明显特异性差异,但在一些自身免疫相关的调节下,可能在病情发展和症状表现的个体差异上有不同。生活方式方面,长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,可能因关节负荷等因素,在反应性关节炎发病后关节症状更明显。有肠道或泌尿生殖道感染病史的人群,更易出现反应性关节炎的关节症状。
中轴关节炎:部分患者可出现中轴关节受累,如骶髂关节、脊柱等,表现为下背部疼痛、僵硬,晨起时明显,活动后可缓解,随着病情进展,可能出现脊柱活动受限,严重时可导致脊柱强直。
关节外症状:
皮肤黏膜表现:
溢脓性皮肤角化症:多见于足底、手掌,表现为皮肤出现角化过度、增厚、脱屑等改变,是反应性关节炎较特征性的皮肤表现。
龟头炎、尿道炎:男性患者可出现龟头炎、尿道炎,表现为龟头红肿、疼痛、尿道分泌物增多等;女性患者可出现宫颈炎、阴道炎等,表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。不同性别患者在皮肤黏膜症状上有不同的好发表现,男性的龟头炎、尿道炎相对更常见,女性的宫颈炎、阴道炎相对更常见。年龄方面,青少年患者皮肤黏膜症状可能相对较轻,而成年患者症状可能相对更明显。生活方式中,不注意个人卫生的人群,在反应性关节炎出现关节外皮肤黏膜症状时,可能症状更易加重或不易恢复。有泌尿生殖道感染病史的人群,发生龟头炎、尿道炎或宫颈炎、阴道炎等皮肤黏膜症状的风险更高。
眼部表现:可出现结膜炎、虹膜炎等,表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。不同年龄患者眼部症状的表现可能有差异,儿童患者眼部症状可能相对较轻,但也需及时关注,因为眼部炎症若不及时处理可能影响视力;成年患者眼部症状相对更易察觉,但也应引起重视。男性和女性在眼部表现上无明显特异性差异,但在自身免疫相关的眼部炎症调节上可能有个体差异。生活方式中,长期处于风沙大等环境的人群,在出现眼部症状时可能更易受到刺激,加重眼部不适。有肠道感染病史等引发反应性关节炎的人群,出现眼部炎症的风险增加。
其他表现:部分患者可出现发热、乏力、体重下降等全身症状。发热多为低到中度发热,乏力表现为全身疲倦、没有力气,影响日常生活和活动。年龄较小的患者出现全身症状时可能更易影响生长发育,需要特别关注;成年患者全身症状可能影响工作和生活质量。男性和女性在全身症状的表现上无明显差异,但在不同生理阶段对全身症状的耐受和应对可能不同。生活方式中,经常熬夜、劳累的人群,在出现全身症状时可能病情恢复较慢,需要注意休息调整。有感染病史引发反应性关节炎的人群,全身症状可能相对更明显。



