膀胱癌预后受多种因素影响，病理分期与分级中，非肌层浸润性膀胱癌预后相对较好，肌层浸润性膀胱癌预后差，低级别尿路上皮癌预后好于高级别；治疗方式上非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术联合辅助治疗预后较好，肌层浸润性膀胱癌综合治疗后仍预后不佳；年龄方面老年患者治疗耐受性差但经精准评估可获生存获益；性别对预后直接影响不突出；生活方式中吸烟等不利生活方式影响预后，健康生活方式有益，病史中基础疾病多会增加治疗复杂性和风险影响预后。
病理分期：膀胱癌的病理分期对预后影响显著。如非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），其预后相对较好，经过合适的治疗后，部分患者可长期生存，但存在复发风险；而肌层浸润性膀胱癌（MIBC）预后则较差，容易出现肿瘤进展和转移等情况。例如，根据国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统，T1期的非肌层浸润性膀胱癌患者5年生存率相对较高，而T3、T4期的肌层浸润性膀胱癌患者预后明显更差。
病理分级：病理分级反映了肿瘤细胞的分化程度，分化程度越低（分级越高），肿瘤的恶性程度越高，预后相对越差。低级别尿路上皮癌生长缓慢，转移几率低；高级别尿路上皮癌容易复发、进展和转移。
治疗方式
非肌层浸润性膀胱癌的治疗：经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是主要的治疗手段，术后辅助膀胱灌注化疗或免疫治疗等可降低复发风险。对于适合的患者，规范的治疗后部分患者预后较好，但需要长期随访监测复发情况。例如，使用卡介苗（BCG）进行膀胱灌注免疫治疗，对于一些高危的非肌层浸润性膀胱癌患者，能够显著改善预后，降低肿瘤进展的风险。
肌层浸润性膀胱癌的治疗：采用手术、化疗、放疗等综合治疗。根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是主要的治疗方法，但术后仍有较高的复发和转移几率。对于无法行根治性手术的患者，预后更差。新辅助化疗可以使部分肿瘤降期，提高手术切除率，进而改善患者预后，但总体来说肌层浸润性膀胱癌的预后仍然不容乐观。
年龄与性别因素
年龄：老年患者可能合并多种基础疾病，在治疗耐受性上相对较差，比如手术风险可能更高，术后恢复相对较慢等，这会在一定程度上影响膀胱癌的预后。但年龄并不是唯一决定预后的因素，通过精准评估患者身体状况，选择合适的治疗方案，老年患者也可以获得一定的生存获益。例如，一些身体状况较好的老年膀胱癌患者，在接受规范治疗后，也能取得较好的预后。
性别：一般来说，男性膀胱癌的发病率高于女性，但性别对预后的直接影响相对不突出，主要还是取决于肿瘤本身的病理特征和治疗情况等。不过，在治疗过程中需要考虑到不同性别患者的生理心理差异等因素，为患者提供更个性化的医疗服务。
生活方式与病史
生活方式：吸烟是膀胱癌重要的危险因素，吸烟患者膀胱癌复发和进展的风险更高，会影响预后。戒烟有助于改善预后，研究表明戒烟后的患者相比持续吸烟的患者，膀胱癌预后可能会有所改善。此外，不健康的饮食、缺乏运动等生活方式也可能对膀胱癌预后产生不利影响，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于提高患者的整体健康状况，可能间接改善膀胱癌的预后。
病史：如果患者有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，会增加治疗的复杂性和风险，进而影响膀胱癌的预后。例如，糖尿病患者术后伤口愈合可能较慢，容易发生感染等并发症，这会对膀胱癌的治疗和预后产生不良影响。因此，在治疗膀胱癌时，需要充分评估患者的基础病史，并积极控制基础疾病，以优化预后。
