膀胱炎有典型症状和其他表现,典型症状包括排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(混浊尿、血尿)、耻骨上膀胱区域不适;其他表现有全身症状(发热、寒战),儿童膀胱炎还有拒食、烦躁不安、呕吐等特殊表现。
一、典型症状
(一)排尿异常
1.尿频:膀胱炎患者会出现频繁的排尿感,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而膀胱炎患者排尿次数明显增多,可每小时数次,且每次尿量不多。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激,导致膀胱敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会引起排尿反射。在儿童中,由于其膀胱容量相对较小,尿频症状可能更为明显,表现为频繁哭闹着要排尿。
2.尿急:患者一旦有尿意,就迫不及待地需要排尿,很难控制。这是由于膀胱炎症使得逼尿肌不稳定,在有少量尿液时就会强烈收缩,从而产生尿急症状。对于女性患者,由于尿道较短,更容易出现尿急症状,因为炎症更容易波及尿道,进一步刺激尿道产生尿急感。
3.尿痛:排尿时尿道会有烧灼样疼痛,疼痛程度因人而异,可为轻至中度的刺痛或灼痛。疼痛可出现在排尿开始时,也可贯穿整个排尿过程。这是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿,在尿液通过尿道时,刺激受损的黏膜,引起疼痛。男性膀胱炎患者在排尿终末时尿痛可能会加重,而女性患者可能全程都有尿痛感觉。
(二)尿液异常
1.混浊尿:尿液外观变得混浊,可能含有脓液、血液等成分。这是因为膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,有大量炎性细胞浸润,同时可能伴有黏膜出血,使得尿液中出现这些异常成分,从而导致尿液混浊。在显微镜下观察,可以看到尿液中有大量的白细胞、红细胞以及细菌等。
2.血尿:部分患者可出现肉眼血尿,尿液呈红色,也有部分患者仅能通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的出现是由于膀胱黏膜炎症导致血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中。在儿童膀胱炎中,血尿可能相对较少见,但如果是由严重感染或其他较严重病因引起的膀胱炎,也可能出现血尿。
(三)耻骨上膀胱区域不适
患者会感到耻骨上膀胱区域有疼痛或不适感,疼痛可以是隐痛、胀痛等。在女性中,该区域与阴道、子宫等相邻,炎症可能会波及周围组织,加重不适感;男性患者该区域的不适可能与前列腺等邻近器官有关。在急性膀胱炎发作时,耻骨上膀胱区域的疼痛可能较为明显,患者可能会不自觉地用手按压该区域来缓解不适。
二、其他表现
(一)全身症状
1.发热:急性膀胱炎患者可能出现低热,体温一般在37.5-38.5℃之间,这是机体对炎症的一种免疫反应。但如果是由严重感染引起的膀胱炎,也可能出现高热,体温超过38.5℃。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,在膀胱炎时更容易出现发热症状,而且发热可能较为突然,需要密切关注体温变化。
2.寒战:部分患者在发热的同时可能伴有寒战,这是因为细菌感染引起机体的强烈反应,导致体温调节中枢紊乱,出现寒战表现。对于老年患者,由于机体抵抗力较弱,在膀胱炎时出现寒战、发热等全身症状时,更要警惕感染扩散等严重情况的发生。
(二)儿童特殊表现
儿童膀胱炎除了上述典型的排尿异常、尿液异常等表现外,还可能有一些特殊表现。例如,婴儿可能表现为拒食、烦躁不安,因为婴儿无法准确表达身体的不适,只能通过这些非特异性的表现来提示家长可能存在健康问题。儿童膀胱炎还可能伴有呕吐,这是因为炎症刺激引起胃肠道反应,而且儿童的泌尿系统解剖结构与成人有所不同,更容易发生感染扩散,所以需要更加重视儿童膀胱炎的早期诊断和治疗。



