男人不一定都要割包茎，需依据包茎类型、有无症状及不同人群具体情况判断。生理性包茎的婴儿期及无明显症状的儿童期多数无需急于手术；反复阴茎头包皮炎、影响排尿、青春期后仍包茎者通常需手术；婴幼儿包茎要温和护理且遵医嘱，成年有基础疾病者需病情稳定经评估后决定。
一、包茎的定义及类型
包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎是新生儿包皮与阴茎头之间有生理性粘连所致，多数可在出生后2-3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失；后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。
二、不一定需要割包茎的情况
1.生理性包茎的婴儿期
对于新生儿及小婴儿的先天性生理性包茎，多数无需急于手术。因为随着生长发育，部分可自然松解。此阶段要注意保持局部清洁，家长可在轻柔护理时尝试慢慢上翻包皮，但不可强行操作，以免造成损伤。这是因为婴儿生殖系统尚处于发育初期，过度干预可能影响正常发育。
2.无明显症状的儿童期
部分儿童的包茎如果没有出现反复的阴茎头包皮炎、排尿困难等明显症状，可先观察。在儿童期，身体仍在持续发育，有一定的自我改善可能。此时要注意引导儿童养成良好的个人卫生习惯，每天用温水清洗外阴，保持局部清洁，减少感染风险。这是考虑到儿童的身体具有一定的自我调节和修复能力，且过早手术可能带来一些潜在风险。
三、需要割包茎的情况
1.反复发生阴茎头包皮炎
当包茎导致阴茎头包皮反复发炎时，由于包皮内板分泌的皮脂不能排出，与尿液中的沉积物形成包皮垢，长期刺激阴茎头和包皮，容易引发炎症。这种情况下通常需要手术治疗，以切除过长的包皮，清除包皮垢，减少炎症复发。例如，临床研究表明，反复发生阴茎头包皮炎的患者，行包皮环切术后，炎症复发率明显降低。
2.影响排尿
如果包茎严重到出现排尿困难，表现为尿线细、排尿时包皮膨起等情况，说明狭窄的包皮口已经影响了正常的排尿功能，此时应考虑手术治疗。因为长期排尿困难可能会影响泌尿系统的正常功能，甚至导致上尿路积水等并发症。通过手术扩大包皮口或切除包茎，可恢复正常排尿。
3.青春期后仍存在包茎
进入青春期后，阴茎继续发育，如果包茎仍然存在，可能会影响阴茎的正常发育，还会在成年后影响性生活质量，如导致性交疼痛等问题，这种情况建议进行包皮环切术。因为青春期是生殖系统发育的关键时期，包茎可能会限制阴茎的生长空间，而成年后的性生活质量也与包皮是否正常密切相关。
四、特殊人群的情况
1.婴幼儿特殊人群
对于婴幼儿包茎，家长要特别注意护理的温和性。如果发现婴幼儿包茎，不要自行盲目进行包皮分离等操作，应在医生的指导下进行观察和适当护理。因为婴幼儿的生殖器官非常娇嫩，不当操作可能造成损伤出血等情况。如果婴幼儿出现包茎相关的异常情况，如红肿、异味等，应及时就医，由专业医生判断是否需要干预。
2.成年人特殊情况
成年男性中，存在基础疾病如糖尿病的患者，如果合并包茎，手术风险相对较高。因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，术后容易发生感染等并发症。所以这类患者在考虑行包皮环切术时，需要先积极控制血糖，待血糖控制平稳后再评估手术的可行性。同时，患有心血管疾病等其他严重基础疾病的成年男性，也需要在病情稳定的情况下，经医生综合评估后再决定是否进行包皮环切术。
总之，男人不一定都要割包茎，需要根据包茎的类型、是否有症状以及不同人群的具体情况来综合判断是否需要进行包皮环切术。
