睾丸下面和小腹胀痛可能由多种原因引起，炎症相关原因包括附睾炎（青少年男性相对易患，致病菌可逆行或血行感染，有急慢性不同表现）和前列腺炎（中年男性高发，久坐等不良生活方式易诱发，有急慢性不同症状）；结石相关原因主要是输尿管结石，向下移动时可致患侧腹部及睾丸区域牵涉痛，有结石体质及不良生活方式者易患；外伤相关原因是阴囊或会阴部外伤，从事剧烈运动或相关职业男性外伤风险高；其他原因有精索静脉曲张，多见于青壮年男性，可致阴囊坠胀隐痛并向多部位放射，部分影响生育，青春期发育男性也可能患病，出现相关症状需及时就医通过检查明确病因进行针对性治疗。
一、炎症相关原因
（一）附睾炎
男性因素：附睾炎是引起睾丸下面和小腹胀痛较常见的原因。致病菌可通过尿道、输精管逆行感染附睾，也可经血液循环感染。急性附睾炎患者阴囊部位突然疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴有附睾肿胀、触痛；慢性附睾炎则表现为阴囊隐痛、坠胀感，疼痛可牵涉小腹部。例如，有研究发现大肠杆菌等常见致病菌易引发附睾炎导致相关疼痛症状。
特殊人群：青少年男性相对更易患附睾炎，这与他们生殖系统发育不完善、抵抗力相对较低等因素有关，若不及时治疗可能影响生育功能等。
（二）前列腺炎
男性因素：前列腺炎也可能导致小腹胀痛并牵涉睾丸部位不适。前列腺发生炎症时，炎性物质刺激周围神经，可引起会阴部、小腹部疼痛，部分患者疼痛可放射至睾丸区域。急性前列腺炎还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性前列腺炎则有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常及会阴部、下腹部隐痛等表现。研究表明，久坐、憋尿、不规律性生活等是诱发前列腺炎的常见因素。
特殊人群：中年男性是前列腺炎的高发人群，长期不良生活方式等易导致前列腺局部充血、炎症反应，进而出现相关疼痛不适。
二、结石相关原因
（一）输尿管结石
男性因素：输尿管结石向下移动时，可引起患侧腹部及睾丸区域的牵涉痛。结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管痉挛，出现剧烈的绞痛，疼痛可放射至同侧睾丸、腹股沟等部位，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。例如，当结石较小在输尿管内移动时，就可能引发这种牵涉性的胀痛不适。
特殊人群：有结石体质的男性相对更易患输尿管结石，且不同年龄阶段都可能发病，生活中饮水少、饮食结构不合理等会增加患病风险。
三、外伤相关原因
（一）阴囊或会阴部外伤
男性因素：阴囊或会阴部受到外力撞击等外伤后，可出现睾丸下面和小腹胀痛。受伤局部可有肿胀、淤血等表现，疼痛程度因外伤轻重而异，轻度外伤可能仅为隐痛，重度外伤则疼痛剧烈，同时可能伴有睾丸破裂等严重情况。比如运动中受到碰撞、意外摔倒等都可能导致阴囊或会阴部外伤。
特殊人群：从事剧烈运动或易发生外伤职业的男性，如运动员、建筑工人等，外伤风险相对较高，需注意防护。
四、其他原因
（一）精索静脉曲张
男性因素：精索静脉曲张多见于青壮年男性，是因精索静脉回流受阻、瓣膜功能不全等导致精索静脉迂曲扩张。患者可出现阴囊坠胀、隐痛，疼痛可向腹股沟、下腹部及睾丸放射，站立、行走时加重，平卧休息后缓解。部分患者还可能影响生育功能，通过超声检查可发现精索静脉扩张等异常。
特殊人群：青春期发育阶段的男性若存在相关病因也可能患精索静脉曲张，需关注阴囊部位的异常表现。
如果出现睾丸下面和小腹胀痛的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如超声、血常规等）明确病因，以便进行针对性的治疗。
