睾丸扭转的症状表现为突发阴囊剧烈疼痛、睾丸位置异常；体格检查有提睾反射改变、阴囊触诊异常；影像学检查包括超声检查（可看睾丸血流情况）和核素扫描（辅助诊断，扭转侧呈“冷结节”）。
一、症状表现
1.突发阴囊剧烈疼痛
睾丸扭转多见于青少年，往往在睡眠中或剧烈运动后突然发生阴囊部位的剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射。这种疼痛是由于睾丸缺血、扭转导致神经受到刺激引起的。例如，一些12-18岁的青少年在夜间睡眠时，可能会突然因睾丸扭转而痛醒，疼痛程度较为剧烈，与一般的阴囊部轻微不适不同。
不同年龄阶段的人群，疼痛的表现可能有一定差异，但总体都是以突发的剧烈疼痛为主要特征。对于婴幼儿，由于无法准确表达疼痛，可能会出现哭闹不止、阴囊红肿等表现，家长需要密切观察。
2.睾丸位置异常
睾丸可能会向上移位，呈现横位。正常情况下睾丸是悬挂在阴囊内的，而发生扭转后，由于精索扭转，睾丸的位置会发生改变。可以通过触诊来初步判断，正常睾丸在阴囊内是可以触摸到的，位置相对较低且呈一定的自然状态，而扭转后的睾丸位置可能升高，触摸时感觉位置异常。
对于儿童，家长可以在洗澡等时候轻柔触摸阴囊内睾丸的位置，如果发现一侧睾丸位置明显高于另一侧，就要高度怀疑睾丸扭转的可能。同时，可能伴有阴囊红肿，这是因为睾丸扭转后局部血液循环障碍，引起阴囊组织的炎症反应，导致阴囊皮肤发红、肿胀。
二、体格检查
1.提睾反射改变
提睾反射检查是判断睾丸扭转的一个辅助方法。提睾反射是当刺激精索时，同侧睾丸上提的反射。在睾丸扭转时，提睾反射可能会减弱或消失。医生会用棉签轻划患者大腿内侧皮肤，观察睾丸的反应。对于青少年患者，进行提睾反射检查有助于初步评估睾丸的状况，但这并不是唯一的诊断依据，还需要结合其他检查综合判断。
在儿童检查时，要注意操作的轻柔，避免引起患儿的不适和抗拒，以保证检查的顺利进行和结果的准确性。
2.阴囊触诊
医生会对阴囊进行触诊，正常睾丸质地中等，表面光滑，而扭转的睾丸触痛明显。而且睾丸可能会呈现肿大的状态，质地变硬。例如，医生用手指轻轻触摸阴囊内的睾丸，对比两侧睾丸的触感，扭转侧的睾丸会有明显的疼痛，质地与对侧正常睾丸不同。对于婴幼儿，触诊时要更加小心，避免过度用力造成患儿更大的痛苦，但也要尽可能准确判断睾丸的情况。
三、影像学检查
1.超声检查
超声是诊断睾丸扭转的重要影像学手段。彩色多普勒超声可以观察睾丸的血流情况。正常睾丸血流丰富，而睾丸扭转时，扭转的精索会导致睾丸血流减少甚至消失。通过超声检查能够清晰地看到睾丸的大小、形态以及血流灌注情况。例如，在超声图像上可以看到扭转侧睾丸血流信号明显减少，与对侧正常睾丸血流丰富形成鲜明对比。
对于不同年龄的患者，超声检查的操作和观察要点基本一致，但需要根据患儿的具体情况调整超声探头的压力等操作，以获取准确的图像。对于儿童，要尽量让患儿保持安静，配合超声检查，以便清晰显示睾丸的情况。
2.核素扫描
核素扫描也是一种诊断睾丸扭转的方法，虽然相对超声应用较少，但对于一些超声检查不明确的情况有辅助诊断价值。其原理是利用放射性核素标记的药物，观察睾丸的血流灌注。睾丸扭转时，扭转侧睾丸的放射性摄取减少，呈现“冷结节”表现。不过核素扫描相对超声来说，操作复杂，费用较高，一般作为超声检查的补充手段。在儿童进行核素扫描时，要注意辐射剂量的控制，遵循相关的医疗规范，确保检查的安全性。
