新生儿败血症有多种症状表现，全身症状包括体温异常、一般状况差；局部表现有皮肤黏膜改变、呼吸道症状；消化系统症状有食欲减退、呕吐、腹胀；循环系统有休克表现；神经系统有嗜睡、惊厥；早产儿及有基础病史的新生儿患病时表现更不典型或病情进展更快。
一般状况差：患儿精神萎靡，反应低下，哭声弱或不哭，吃奶量减少，吸吮无力。这是由于感染引起全身代谢紊乱，毒素吸收等因素影响了新生儿的神经、消化等系统功能。新生儿的能量储备有限，感染后机体消耗增加，而摄入减少，进一步加重一般状况的恶化。
局部表现
皮肤黏膜改变：可见皮肤黄疸，有时黄疸可能是新生儿败血症的唯一表现。这是因为感染导致肝细胞功能受损，胆红素代谢障碍，使血清胆红素水平升高。还有部分患儿皮肤可见瘀点、瘀斑，这是由于细菌毒素损伤血管内皮细胞，导致凝血功能异常，出现皮肤出血点。另外，脐部是常见的感染入口，若脐部有感染，可表现为脐轮红肿，有脓性分泌物，严重时可蔓延至周围组织。
呼吸道症状：部分患儿可出现呼吸增快或呼吸不规则，这是因为感染累及呼吸系统，如引起肺炎等并发症，导致肺部气体交换功能障碍，机体缺氧，从而出现呼吸改变。新生儿的呼吸频率本身较快，当发生败血症时，呼吸频率可超过60次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、口周发绀等表现。
消化系统症状
食欲减退：如前所述，新生儿败血症时吃奶量明显减少，这是由于感染影响了胃肠道的消化功能，毒素刺激胃肠道，导致胃肠蠕动减慢，消化酶分泌减少等。
呕吐：患儿可出现呕吐，呕吐物可为奶汁或胆汁样物。这是因为感染引起胃肠道功能紊乱，胃肠道蠕动异常，加上毒素的刺激，导致呕吐发生。例如，当肠道受到细菌及其毒素侵袭时，可引起胃肠痉挛，出现呕吐症状。
腹胀：严重时可出现腹胀，腹部膨隆，这是由于肠道菌群失调，肠麻痹等原因导致肠道积气、积液。新生儿的腹壁较薄，腹胀时更容易被观察到，腹胀进一步影响呼吸和循环功能，形成恶性循环。
循环系统症状
休克表现：部分重症患儿可出现休克症状，如面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等。这是因为感染导致全身炎症反应，血管通透性增加，有效循环血量减少，心功能受到影响，进而出现休克相关表现。新生儿休克的早期识别较为困难，需要密切观察生命体征的变化，一旦出现上述症状，提示病情危重。
神经系统症状
嗜睡：患儿精神状态差，表现为睡眠时间延长，不易唤醒。这是由于毒素影响中枢神经系统，导致神经细胞功能受到抑制。
惊厥：部分患儿可出现惊厥，表现为肢体抽搐、双眼凝视、牙关紧闭等。新生儿惊厥的原因较为复杂，败血症时由于脑缺氧、脑水肿、颅内感染等多种因素可引起惊厥发作。例如，当细菌侵入中枢神经系统，引起化脓性脑膜炎时，就容易出现惊厥等神经系统症状。
特殊人群情况
早产儿：早产儿由于各器官发育更不成熟，免疫系统更薄弱，发生败血症时临床表现往往不典型，体温异常可能更不明显，一般状况差的表现可能更为突出，局部感染征象也可能不显著，更容易被忽视。医护人员需要更加密切地监测早产儿的生命体征、吃奶情况等，一旦怀疑有败血症可能，应尽早进行相关检查。
有基础病史的新生儿：如存在先天性心脏病、消化道畸形等基础疾病的新生儿，发生败血症时病情进展可能更快，因为基础疾病本身影响了新生儿的生理功能，感染后机体的代偿能力下降。例如，先天性心脏病患儿本身存在心功能不全的基础，发生败血症后心功能进一步恶化，更容易出现循环系统的严重表现。
