脊柱侧弯的发生有多种因素，包括先天性因素如胚胎发育中脊柱发育异常致侧弯；神经肌肉性因素，神经系统病变如脑瘫、脊髓灰质炎可致肌肉力量不平衡引发侧弯，肌肉病变如进行性肌营养不良因肌肉萎缩无力致侧弯；特发性因素如青春期生长突增时女孩易因生长发育特点发生侧弯；还有姿势性因素如长期不良姿势致脊柱受力不均引发侧弯，以及疾病相关性因素如马方综合征可间接导致脊柱侧弯。
一、先天性因素
（一）脊柱发育异常
胚胎发育过程中，脊柱的分节、形成等出现异常，可能导致脊柱侧弯。例如椎体形成不全，像半椎体畸形，这会使脊柱两侧生长不平衡，从而引发侧弯。在胎儿时期，由于遗传因素或者一些环境因素干扰了正常的胚胎发育进程，就可能出现此类椎体结构的异常情况，不同性别在先天性脊柱侧弯的发生上并没有明显的性别差异，但先天性脊柱侧弯往往在儿童早期就可能被发现，因为椎体的异常会随着生长发育逐渐显现出脊柱侧弯的表现。
二、神经肌肉性因素
（一）神经系统病变
1.脑瘫：患有脑瘫的儿童，由于神经系统受损，肌肉的控制能力出现障碍，会导致肌肉力量不平衡，进而引起脊柱侧弯。脑瘫患儿的运动功能发育迟缓，身体的肌张力异常，部分肌肉过于紧张，部分肌肉无力，长期的这种肌肉不平衡状态会使得脊柱逐渐发生侧弯。性别方面没有特定的倾向性，但儿童时期发病较为常见，病史方面有明确的脑瘫病史是关键因素。
2.脊髓灰质炎：曾经患过脊髓灰质炎的患者，可能会遗留肌肉麻痹的情况，造成躯干肌肉力量不平衡，从而引发脊柱侧弯。在患病恢复后，随着生长发育，脊柱两侧肌肉力量的失衡逐渐表现为脊柱侧弯，不同性别都可能患病，但多在儿童或青少年时期因既往脊髓灰质炎病史出现相关症状。
（二）肌肉病变
1.进行性肌营养不良：这是一组遗传性肌肉疾病，患者的肌肉会逐渐萎缩、无力，导致脊柱周围肌肉力量减弱，无法维持脊柱的正常生理曲度，进而引发脊柱侧弯。该疾病有一定的遗传倾向，男性发病相对较多，因为部分类型是X连锁隐性遗传。在儿童或青少年时期开始出现肌肉症状，随着病情进展，脊柱侧弯逐渐明显，病史中有进行性肌营养不良的家族史或自身的疾病史。
三、特发性因素
（一）生长发育相关
1.青春期生长突增：在青春期，青少年的身体处于快速生长发育阶段，脊柱的生长速度可能不一致。女孩通常比男孩进入青春期更早，在青春期生长突增期间，脊柱侧弯在女孩中相对更易发生，可能与女孩在青春期的生长发育特点以及激素变化等因素有关。此时如果脊柱两侧的生长速度存在差异，就可能导致脊柱侧弯的发生，没有明显的性别绝对差异，但女孩在青春期这一特定生长阶段更需关注脊柱侧弯的发生。
四、其他因素
（一）姿势性因素
长期不良的姿势，如长期弯腰、驼背、单肩背包等，会影响脊柱的正常排列。无论是男性还是女性，长期保持不良姿势都可能逐渐导致脊柱两侧受力不均，进而引发脊柱侧弯。例如，长期单肩背包会使一侧肩部长期处于较低位置，脊柱为了适应这种不平衡的受力，逐渐发生侧弯，这种情况在青少年群体中较为常见，与他们的生活方式密切相关，不良的姿势习惯是主要的诱发因素。
（二）疾病相关性因素
一些其他疾病也可能间接导致脊柱侧弯，如马方综合征，这是一种遗传性结缔组织疾病，患者的结缔组织发育异常，除了会有心血管等系统的表现外，也可能出现脊柱侧弯。该疾病没有明显的性别差异，但有家族遗传病史的人群需要密切关注脊柱情况，在病史中有马方综合征的诊断时，需警惕脊柱侧弯的发生。
