小孩扁桃体肿大需从多方面处理，先观察评估肿大程度与伴随症状，再进行一般处理，如保持口腔清洁、调整饮食、避免过度用嗓，针对病毒感染多对症支持，细菌感染用抗生素，频繁发作或合并其他疾病时考虑手术或联合治疗，家长要密切关注病情变化，有疑问及时咨询儿科医生。
一、观察评估
1.肿大程度判断：可通过肉眼观察扁桃体肿大情况，一般分为三度，Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时超过咽腭弓；Ⅲ度肿大时达到或超过咽后壁中线。不同程度的肿大可能对孩子的呼吸、吞咽等产生不同影响，比如Ⅲ度肿大可能导致孩子睡眠时打鼾、呼吸不畅等。
2.伴随症状观察：留意孩子是否有发热、咽痛、咳嗽、吞咽困难、口臭等症状。如果孩子同时伴有高热不退，可能提示有细菌感染等情况；若长期存在扁桃体肿大且伴有反复咽痛，也需要引起重视。
二、一般处理措施
1.保持口腔清洁：年龄较大能配合的孩子，要督促其每天早晚正确刷牙，饭后用清水漱口，保持口腔内清洁，减少细菌滋生，降低扁桃体感染的风险。对于较小的孩子，家长可以用生理盐水帮助其清洁口腔，一般每天2-3次。
2.调整饮食：让孩子多喝水，保持咽喉部湿润，有助于减轻咽部不适。饮食上要给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，这些食物可能会刺激扁桃体，加重肿大和不适症状。比如可以多吃蔬菜粥、水果泥等。
3.避免过度用嗓：让孩子减少大声喊叫、长时间说话等过度用嗓的行为，让咽喉得到充分休息，利于扁桃体的恢复。
三、针对病因的处理
1.病毒感染：如果是病毒感染引起的扁桃体肿大，如常见的普通感冒导致的扁桃体炎，一般具有自限性。通常以对症支持治疗为主，如孩子发热时，根据孩子的年龄和体温情况，可采用适当减少衣物、温水擦浴等物理降温方式，若体温超过38.5℃且孩子精神状态不佳，可在医生评估后考虑使用合适的退热措施，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式。一般病毒感染引起的扁桃体肿大，经过1-2周左右可能会逐渐缓解。
2.细菌感染：若是细菌感染导致的扁桃体肿大，如A组乙型溶血性链球菌感染，需要使用抗生素治疗。但要严格遵循医生的指导用药，医生会根据孩子的病情严重程度、年龄等因素选择合适的抗生素，如青霉素类等。在使用抗生素过程中，要确保孩子按疗程用药，即使孩子症状有所缓解，也不能擅自停药，以免病情反复。
四、特殊情况的处理
1.频繁发作的扁桃体肿大：如果孩子扁桃体肿大频繁发作，每年发作次数较多，严重影响孩子的生活质量，如经常因扁桃体肿大导致睡眠呼吸暂停、反复发热等，在医生评估孩子的身体状况后，可能会考虑在合适的时机进行扁桃体切除术。但手术需要谨慎评估，要充分考虑孩子的年龄、全身状况等因素，一般建议在6岁以后，且经过多学科评估后再做决定。
2.合并其他疾病：如果孩子扁桃体肿大同时合并有腺样体肥大等情况，需要综合评估病情。例如，当孩子存在扁桃体肿大合并腺样体肥大，导致长期鼻塞、睡眠呼吸暂停等问题时，可能需要在医生建议下进行相应的联合治疗，如同时处理扁桃体和腺样体。
五、温馨提示
对于小孩扁桃体肿大，家长要密切关注孩子的病情变化。在护理过程中要充分考虑孩子的年龄特点，比如小婴儿无法用语言表达不适，家长更要仔细观察其呼吸、进食等情况。同时，要遵循儿科安全护理原则，避免给孩子使用不恰当的治疗方法或药物。如果对孩子的扁桃体肿大情况有任何疑问或担忧，应及时咨询专业的儿科医生，以便获得准确的诊断和合适的处理建议。
