隐睾癌变的检查包括影像学检查(超声、CT、MRI)、肿瘤标志物检查(AFP、hCG)和病理检查(活检)。超声无创简便,CT可显示解剖关系,MRI软组织分辨率高;AFP、hCG可辅助提示,但非特异;活检是金标准。儿童隐睾检查要考虑生理特点,成年隐睾要据情况选检查方法。
一、影像学检查
1.超声检查
原理与优势:利用超声波对隐睾部位进行成像,可清晰显示隐睾的位置、大小等形态学信息。对于大部分隐睾能够较好地发现其所在区域,是初步筛查隐睾癌变常用的影像学手段之一。它无创、操作相对简便,可重复性强,适合各年龄段人群,尤其是儿童和成人。
局限性:对于一些微小的癌变病灶可能难以精准判断,当隐睾位置较特殊或周围组织干扰较大时,超声检查的准确性会受到一定影响。
2.CT检查
原理与优势:通过X线计算机断层扫描,能更清晰地显示隐睾与周围组织的解剖关系,对于判断隐睾是否发生癌变以及癌变侵犯周围组织的情况有较好的诊断价值。对于超声检查难以明确的病变,CT可提供更详细的结构信息。它能发现较小的病灶,尤其在判断隐睾癌变是否转移至腹腔内淋巴结等方面有一定优势。
局限性:有一定辐射性,一般不作为首选筛查手段,且对于过于微小的早期癌变病灶有时也可能存在漏诊情况。
3.MRI检查
原理与优势:利用磁共振现象进行成像,对软组织分辨率高,在诊断隐睾癌变方面具有独特优势。它可以多平面成像,清晰显示隐睾的内部结构以及与周围组织的关系,对于早期癌变的detection和分期评估有重要价值。尤其是对盆腔内隐睾癌变的评估,MRI能提供比超声和CT更准确的信息,且无辐射。
局限性:检查时间相对较长,体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不能进行MRI检查,费用相对较高。
二、肿瘤标志物检查
1.甲胎蛋白(AFP)
意义:AFP是一种糖蛋白,在生殖细胞肿瘤中常升高。隐睾发生癌变若为生殖细胞来源的肿瘤,AFP可能会异常升高。对于诊断隐睾癌变有一定的提示作用,但并非特异性指标,其他一些肝脏疾病等也可能导致AFP升高,需要结合临床其他检查综合判断。
2.人绒毛膜促性腺激素(hCG)
意义:hCG由胎盘的滋养层细胞分泌,当隐睾癌变是绒毛膜上皮癌等类型时,hCG水平会升高。它也是辅助诊断隐睾癌变的一个指标,同样需要结合临床及其他检查综合分析,因为一些非肿瘤性疾病等也可能导致hCG轻度升高。
三、病理检查
1.活检
方法:对于怀疑癌变的隐睾,可通过穿刺活检或手术切除活检获取组织样本进行病理检查。穿刺活检相对创伤较小,但可能存在取样不足的情况;手术切除活检能获取完整的组织标本,病理诊断的准确性更高。
意义:病理检查是诊断隐睾癌变的金标准,通过对组织进行显微镜下观察,能够明确是否存在癌细胞以及癌细胞的类型等,为制定治疗方案提供关键依据。不同年龄段的患者在进行活检时需要根据其身体状况等选择合适的活检方式,儿童患者在操作过程中需要特别注意减少创伤,成人则根据具体情况选择穿刺或手术切除活检等。
特殊人群注意事项
对于儿童隐睾患者,由于其处于生长发育阶段,在进行检查时要充分考虑其生理特点。超声检查是较为安全的首选筛查方法,尽量避免过多的辐射性检查。在进行活检等有创操作时,要更加轻柔、精准,减少对儿童身体发育的影响。对于成年隐睾患者,要根据其整体健康状况、隐睾的位置等选择合适的检查方法。若有肿瘤标志物异常等情况,要及时进行进一步的详细检查以明确是否存在癌变。



