神经上皮组织肿瘤包括星形细胞瘤(最常见良性神经上皮组织肿瘤之一,儿童青少年相对多见,不同亚型表现不同)和少突胶质细胞瘤(起源少突胶质细胞,好发大脑半球皮质下白质区,治疗以手术为主结合放化疗);脑膜瘤起源脑膜上皮细胞,是颅内最常见良性肿瘤之一,发病年龄广,不同亚型表现预后有差异,完整切除预后好;垂体腺瘤起源垂体前叶腺垂体细胞,分不同类型有相应症状,靠内分泌和影像诊断,治疗有药物、手术、放射等;颅咽管瘤起源胚胎颅咽管残余上皮细胞,多见于儿童青少年,位于鞍区等,影像多囊性实性伴钙化,表现多样,治疗以手术为主,术后易有并发症。
一、神经上皮组织肿瘤
1.星形细胞瘤:
是最常见的良性神经上皮组织肿瘤之一,可发生在中枢神经系统的不同部位。在儿童和青少年中相对多见,其生长较为缓慢,肿瘤细胞起源于星形胶质细胞。根据肿瘤细胞的分化程度和形态特点等又可进一步细分不同的亚型,如毛细胞型星形细胞瘤,好发于儿童和年轻人的小脑等部位,一般边界清楚,手术切除后预后较好,但如果肿瘤位于重要功能区,手术切除可能会受到限制。
2.少突胶质细胞瘤:
起源于少突胶质细胞,好发于大脑半球皮质下白质区。通常生长速度相对较缓慢,在影像学上有其相对特征性的表现,如肿瘤内常见钙化等。该肿瘤在不同年龄人群均可发病,但相对多见于成年人,其治疗主要以手术切除为主,术后根据情况可能会辅助放化疗等综合治疗。
二、脑膜瘤
1.起源与特点:
起源于脑膜上皮细胞,是颅内最常见的良性肿瘤之一。可发生于颅内不同部位的脑膜,如大脑凸面、矢状窦旁、嗅沟等部位。脑膜瘤的生长通常比较缓慢,肿瘤与脑膜有较明显的附着关系。其发病年龄较广,多见于中年以上人群,女性相对多见一些。根据组织学特点等可分为不同的病理亚型,如脑膜皮型脑膜瘤、纤维型脑膜瘤等,不同亚型在影像学表现和预后等方面可能会有一定差异,一般来说,完整切除的脑膜瘤预后较好,但如果肿瘤位于颅底等复杂部位,手术切除难度较大。
三、垂体腺瘤
1.分类及相关情况:
垂体腺瘤是起源于垂体前叶腺垂体细胞的良性肿瘤。根据激素分泌情况可分为不同类型,如泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等。泌乳素腺瘤在女性中相对多见,可导致女性出现月经紊乱、泌乳等症状,男性可能出现性功能减退等表现;生长激素腺瘤可导致患者出现肢端肥大症等表现,影响患者的外貌、骨骼及内脏功能等;促肾上腺皮质激素腺瘤可引起库欣综合征等,出现向心性肥胖、高血压等一系列表现。垂体腺瘤的诊断主要依靠内分泌检查和影像学检查(如垂体磁共振成像等),治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等,对于激素分泌性垂体腺瘤,药物治疗有时可作为首选或辅助治疗手段,手术切除肿瘤也是重要的治疗方式,而放射治疗多用于术后复发等情况。
四、颅咽管瘤
1.来源与特征:
起源于胚胎时期颅咽管的残余上皮细胞,是一种较为常见的良性胚胎残余组织肿瘤。多见于儿童和青少年,也可见于成年人。肿瘤可位于鞍区等部位,因其位置靠近重要的神经结构和内分泌结构,如视神经、垂体柄、下丘脑等,所以手术切除难度相对较大。颅咽管瘤在影像学上通常表现为囊性或部分囊性、部分实性的病变,肿瘤内常见钙化。其临床表现多样,可因肿瘤压迫不同的结构而出现视力下降、内分泌紊乱(如生长发育迟缓、尿崩症等)等表现,治疗以手术切除为主,但由于肿瘤位置的特殊性,术后可能会出现一些并发症,如尿崩症、垂体功能减退等,需要密切监测和相应处理。



