判断腮腺炎需综合临床表现（包括腮腺肿大、局部及全身症状）、流行病学及接触史评估（明确流行季节地区及接触史）、实验室检查辅助判断（血常规、血清学检查等），并与化脓性腮腺炎、其他病毒引起的腮腺炎、颈部及耳前淋巴结炎等疾病鉴别，综合多方面因素进行准确判断以采取相应措施，儿童等特殊人群需细致全面观察病情变化。
一、临床表现
（一）症状表现
1.腮腺肿大：通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，使腮腺区呈弥漫性肿胀，边缘不清。儿童患者腮腺肿大症状可能相对不典型，部分可能仅表现为面部轻微肿胀。发病早期多为一侧腮腺肿大，之后可能累及对侧，病程中双侧腮腺肿大的情况占一定比例。一般腮腺肿大可持续1-2周左右。
2.局部症状：腮腺肿大处有明显疼痛或压痛，在进食酸性食物时，由于唾液分泌增加刺激肿胀的腮腺，疼痛会加剧。部分患者可能伴有局部皮肤发热，但一般体温升高不明显，不过也有少数患者会出现低热情况，体温多在38℃以下。
（二）全身症状
有些患者会有全身不适、乏力、食欲减退等表现。部分患者可能会出现头痛、咽痛等症状，儿童患者在腮腺炎发病时，全身症状相对成人可能更为明显，如可能出现较为明显的倦怠、烦躁等情况。
二、流行病学及接触史评估
（一）流行季节与地区
腮腺炎在冬春季较为多见，在学校、托幼机构等人群密集场所容易出现聚集性发病。如果近期所在地区或周围有腮腺炎疫情，需要高度警惕。
（二）接触史询问
询问患者是否与腮腺炎患者有密切接触史，包括共同生活、学习、玩耍等情况。因为腮腺炎主要通过飞沫传播，接触患者的唾液污染的物品等也可能被传染，所以详细的接触史询问很重要。例如，若孩子所在班级有同学患腮腺炎，那么该孩子患病风险就会增加。
三、实验室检查辅助判断
（一）血常规
白细胞计数大多正常或稍降低，淋巴细胞相对增多。这是因为腮腺炎是由病毒感染引起的，机体的免疫反应以淋巴细胞参与为主，所以血常规检查中淋巴细胞比例会有相应变化，但这只是辅助诊断的一个方面，不能单纯依靠血常规确诊。
（二）血清学检查
1.抗体检测：检测血清中腮腺炎病毒特异性抗体，如IgM抗体，一般在发病早期即可升高，若IgM抗体阳性，提示近期有腮腺炎病毒感染。通过酶联免疫吸附试验等方法检测抗体，对诊断有重要意义。
2.病毒分离：从患者的唾液、血液、脑脊液等标本中分离出腮腺炎病毒是确诊的金标准，但病毒分离操作相对复杂，一般在专业的实验室进行，临床上应用相对较少。
四、与其他疾病的鉴别诊断
（一）化脓性腮腺炎
化脓性腮腺炎多为单侧发病，局部红肿明显，挤压腮腺时有脓液自导管口流出，血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞计数明显升高，而腮腺炎病毒引起的腮腺炎白细胞计数多正常或稍低，可通过这些特点进行鉴别。
（二）其他病毒引起的腮腺炎
如巨细胞病毒、HIV等引起的腮腺炎，需要通过特异性的病毒检测来进行鉴别，一般通过详细的病史询问、进一步的病毒相关检查等手段区分不同病毒导致的腮腺炎。
（三）颈部及耳前淋巴结炎
颈部及耳前淋巴结炎引起的肿大，一般肿大的淋巴结质地较硬，边界清楚，可找到原发感染病灶，如耳部、咽部等的感染，而腮腺炎引起的腮腺肿大是以耳垂为中心的弥漫性肿大，可借此鉴别。
总之，判断腮腺炎需要综合临床表现、流行病学接触史以及实验室检查等多方面因素进行综合判断，以便早期准确诊断并采取相应的处理措施。对于儿童等特殊人群，由于其免疫系统等特点，在判断时更要细致全面，密切观察病情变化。
