尿路感染的发生与病原体感染、尿道结构与功能异常、机体免疫力低下及医源性因素等有关。病原体方面大肠埃希菌等常见；尿道结构与功能异常包括梗阻（结石、前列腺增生等）、膀胱输尿管反流；机体免疫力低下的人群如糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者、老年人易发病；医源性因素有留置导尿管、膀胱镜检查等易引发感染。
一、病原体感染
1.大肠埃希菌：是尿路感染最常见的病原菌，约占门诊患者的80%和住院患者的50%左右。女性由于尿道短而直，且靠近肛门，大肠埃希菌更容易由尿道上行至膀胱甚至肾脏引起感染，尤其在性生活活跃期女性、绝经后女性等人群中更为常见。
2.变形杆菌：多见于尿路结石患者，细菌可结合在结石表面，难以被彻底清除，从而反复引起尿路感染。患者如果有泌尿系统结构异常，如尿路结石导致尿液引流不畅，就容易继发变形杆菌感染。
3.克雷伯菌属：在糖尿病患者、长期住院使用广谱抗生素或留置导尿管的患者中较为常见。糖尿病患者机体抵抗力下降，且高血糖环境利于细菌生长繁殖；长期留置导尿管会破坏尿道的正常防御屏障，增加克雷伯菌属感染的风险。
二、尿道结构与功能异常
1.尿道梗阻：
结石：尿道结石或肾结石、输尿管结石等下行至尿道，会引起尿道梗阻，导致尿液潴留，为细菌滋生提供了有利环境。例如，男性尿道有狭窄处，结石容易嵌顿，从而引发尿路感染，这种情况在男性患者中相对多见，尤其是有尿道狭窄病史或长期饮水过少的男性。
前列腺增生：多见于老年男性，增生的前列腺会压迫尿道，使尿道变窄，尿液排出受阻，残余尿量增加，细菌容易在残留尿液中繁殖而引发尿路感染。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，所以老年男性是尿路感染的高发人群之一。
2.膀胱输尿管反流：指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象。婴幼儿由于膀胱输尿管连接处发育不完善，较易发生膀胱输尿管反流，细菌可随反流的尿液进入肾脏，引起肾盂肾炎。此外，某些先天性尿路畸形也可导致膀胱输尿管反流，如先天性巨输尿管等。
三、机体免疫力低下
1.糖尿病患者：高血糖环境有利于细菌生长，同时糖尿病会导致机体的免疫功能下降，白细胞的吞噬功能减弱，使得患者更容易发生尿路感染，且感染后容易迁延不愈，病情相对较重。例如，糖尿病患者发生尿路感染时，感染扩散的风险比非糖尿病患者更高，容易引发肾盂肾炎等较严重的感染。
2.长期使用免疫抑制剂患者：如器官移植后长期服用免疫抑制剂的患者，机体的免疫监视和防御功能受到抑制，对病原体的抵抗力减弱，容易发生各种病原体引起的尿路感染，且感染的病原体可能较为复杂，治疗难度相对较大。
3.老年人：老年人各器官功能衰退，包括泌尿系统的防御功能，如尿道黏膜萎缩、局部免疫力下降等，同时常合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，进一步削弱了机体的抵抗力，使得老年人尿路感染的发生率明显高于年轻人。
四、医源性因素
1.留置导尿管：留置导尿管是医院内获得性尿路感染的主要原因之一。导尿管会破坏尿道的正常解剖结构和防御机制，为细菌进入泌尿系统提供了通道。一般来说，留置导尿管超过3天，尿路感染的发生率会显著增加，且导尿管留置时间越长，感染的概率越高。
2.膀胱镜检查：膀胱镜检查属于侵入性操作，可能会损伤尿道黏膜，导致细菌侵入。如果检查前消毒不严格，或者患者本身存在潜在的感染灶，就容易在检查后引发尿路感染。例如，操作过程中器械污染或患者尿道局部有炎症未被发现，都可能导致细菌感染扩散引起尿路感染。
