小腿粉碎性骨折后是否会瘸取决于多种因素，包括骨折的治疗情况（复位、固定、康复训练）、骨折的严重程度（粉碎程度、是否合并其他损伤）以及患者的个体因素（年龄、基础健康状况、生活方式），及时规范治疗和科学康复训练可减少瘸的发生，处理不当或存在不利因素则瘸的风险增加。
1.骨折的治疗情况
复位情况：如果小腿粉碎性骨折能够得到准确的复位，骨折端对位对线良好，这是恢复正常肢体功能的基础。例如，通过手术或手法复位达到良好的解剖复位，骨折愈合后肢体的力学结构正常，发生瘸的可能性相对较小。有研究表明，准确复位的粉碎性骨折患者后期出现跛行的概率低于复位不佳的患者。
固定效果：合适且稳定的固定对于骨折的愈合至关重要。无论是采用外固定还是内固定的方式，稳定的固定可以为骨折愈合创造良好的条件。如果固定不牢固，骨折在愈合过程中可能会发生移位，影响肢体的正常功能，增加瘸的发生风险。比如，内固定物松动等情况可能导致骨折部位异常活动，进而影响肢体的行走功能。
康复训练：规范、及时的康复训练是恢复小腿功能的关键。在骨折愈合的不同阶段进行科学的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。如果康复训练不及时或不规范，可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题，从而影响行走功能，增加瘸的发生几率。例如，骨折后长时间不进行关节活动训练可能导致踝关节、膝关节活动受限，影响步态。
2.骨折的严重程度
骨折粉碎程度：小腿粉碎性骨折的粉碎程度越严重，对骨组织的破坏越大，愈合的难度相对越高，发生并发症的风险也越大。严重粉碎的骨折可能会导致骨缺损等情况，这会显著影响骨折的愈合和肢体功能的恢复，更易出现瘸的情况。研究发现，极度粉碎的小腿骨折患者后期出现跛行的比例明显高于粉碎程度较轻的患者。
是否合并其他损伤：如果小腿粉碎性骨折同时合并血管、神经损伤等情况，会进一步影响肢体的功能恢复。例如，合并神经损伤可能导致肌肉无力或感觉异常，影响行走时的步态控制；合并血管损伤可能导致肢体血运障碍，影响骨折愈合和肢体的正常功能，从而增加瘸的发生可能性。
3.患者的个体因素
年龄：儿童和青少年的骨折愈合能力相对较强，但如果是儿童的小腿粉碎性骨折，由于其骨骼仍在发育中，在治疗和康复过程中需要特别注意，虽然愈合潜力大，但如果处理不当也可能影响最终功能。而老年人的骨折愈合能力下降，发生骨质疏松的概率较高，这会影响骨折的固定和愈合，更易出现瘸的情况。老年人小腿粉碎性骨折后，由于骨质量下降，骨折愈合缓慢，且容易出现再骨折等情况，导致跛行的风险增加。
基础健康状况：患有糖尿病等基础疾病的患者，骨折愈合可能会受到影响。因为糖尿病会影响血管和神经的功能，不利于骨折部位的血运和神经修复，从而增加瘸的发生风险。例如，糖尿病患者小腿粉碎性骨折后，伤口愈合较慢，骨折愈合也可能延迟，进而影响肢体功能恢复。
生活方式：受伤前有良好运动习惯和健康生活方式的患者，在康复过程中更有利于进行积极的康复训练，从而促进功能恢复。而受伤前缺乏运动、体质较弱的患者，康复能力相对较差，可能影响骨折愈合和功能恢复，增加瘸的发生可能性。比如，经常运动的人在小腿粉碎性骨折后，能够更好地配合康复训练，恢复肢体功能的速度可能更快。
总体而言，小腿粉碎性骨折后不一定会瘸，但如果在骨折治疗、康复等过程中处理不当，或者患者自身存在不利因素，瘸的发生风险会增加。通过及时、规范的治疗和科学的康复训练，大多数患者可以恢复良好的肢体功能，减少瘸的发生。
