脑溢血开颅手术能否恢复正常受多种因素影响，包括出血部位（非功能区易恢复，功能区难）、出血量大小（量少易恢复，量大难）、患者年龄与基础健康状况（年轻及基础健康好者易恢复）、手术时机（及时手术易恢复，延误难）、术后康复治疗（规范积极康复助恢复，不及时有效难）。
若脑溢血发生在非功能区，手术相对更易将血肿清除，患者恢复正常的可能性较大。例如，出血部位在大脑的一些相对“清闲”区域，对神经功能的影响较小，术后经过康复等治疗，多数患者可以较好恢复，甚至接近正常生活状态。但如果出血部位是重要功能区，如语言中枢、运动中枢等所在区域，即使进行了开颅手术清除血肿，术后恢复正常的难度也会大幅增加。因为这些功能区受损后，会直接影响相应的功能，如语言中枢受损可能导致语言障碍，运动中枢受损可能引起肢体运动功能障碍等，且功能区的神经修复相对困难。
出血量大小
出血量较少时，开颅手术清除血肿相对较彻底，对周围脑组织的压迫和损伤相对较小，患者恢复正常的几率相对较高。一般来说，当出血量在一定较小范围内，如几十毫升以内，通过手术清除血肿后，患者的神经功能有较大可能逐渐恢复，进而恢复正常生活。而出血量较大时，脑组织受压严重，已经受损的脑组织范围广，术后可能会遗留严重的神经功能缺损，如长期昏迷、严重肢体瘫痪、认知障碍等，恢复正常的难度极大。例如，出血量超过100毫升的大量脑溢血患者，即使进行了开颅手术，多数也会遗留严重后遗症，很难恢复正常。
患者年龄与基础健康状况
年龄：年轻患者身体的代偿能力和修复能力相对较强，在脑溢血开颅手术后，恢复正常的可能性相对高于老年患者。老年患者身体各器官功能衰退，包括神经组织的修复能力下降，术后发生并发症的风险也较高，如肺部感染、深静脉血栓等，这些并发症会影响患者的恢复进程，从而降低恢复正常的几率。例如，年轻的脑溢血患者在开颅手术后，经过积极康复可能较快恢复肢体运动等功能，而老年患者可能需要更长时间康复且恢复程度有限。
基础健康状况：本身没有其他严重基础疾病的患者，在脑溢血开颅手术后恢复正常的可能性更大。比如患者没有心脏病、糖尿病等严重基础病，那么术后身体对手术的耐受以及后续康复治疗的配合度等都会更好。而本身有多种基础疾病的患者，如合并严重糖尿病的脑溢血患者，术后血糖控制不佳可能会影响伤口愈合以及神经修复等，增加恢复的难度，进而影响恢复正常的情况。
手术时机
及时的手术时机对于脑溢血患者术后恢复正常至关重要。在脑溢血发生后，如果能在合适的时间内进行开颅手术，比如在发病后的6-24小时内及时清除血肿，减轻血肿对脑组织的持续压迫，患者恢复正常的可能性相对较高。如果手术时机延误，如超过24小时甚至更长时间才进行手术，脑组织已经受到严重的不可逆损伤，术后恢复正常的几率会大大降低。因为随着时间的推移，受损脑组织的坏死范围可能进一步扩大，神经功能缺损会更加严重。
术后康复治疗
术后规范、积极的康复治疗是影响患者能否恢复正常的关键因素之一。康复治疗包括肢体功能康复训练、语言康复训练、认知康复训练等。例如，对于术后存在肢体运动障碍的患者，通过早期的康复训练，如被动运动、主动运动训练等，可以促进肢体肌肉力量恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬，有助于患者恢复正常的肢体运动功能。如果没有进行及时有效的康复治疗，患者很可能会遗留严重的肢体残疾，难以恢复正常生活。而且康复治疗需要长期坚持，不同阶段有不同的康复重点，患者和家属需要积极配合康复治疗方案。
