子宫内膜炎有典型症状和伴随症状，不同人群表现不同。典型症状包括育龄期女性下腹部持续性隐痛或坠胀样疼痛、阴道分泌物增多呈脓性等，儿童期女性下腹部不适等；伴随症状有部分患者发热、育龄期女性月经异常、性交痛等；孕妇患子宫内膜炎易致早产等，老年女性症状不典型易被忽视。
一、典型症状
1.下腹部疼痛
对于育龄期女性，子宫内膜炎常表现为下腹部疼痛，多为持续性隐痛或坠胀样疼痛，活动或性交后可能加重。这是因为炎症刺激子宫内膜及周围组织，导致局部充血、水肿，引起疼痛感觉。例如，有研究表明约70%-80%的子宫内膜炎患者会出现不同程度的下腹部疼痛症状。
对于儿童期女性出现子宫内膜炎相对少见，但一旦发生也可能表现为下腹部不适，由于儿童表述能力有限，可能表现为哭闹、不愿活动等。
2.异常阴道分泌物
正常情况下阴道分泌物量少、质地黏稠且无异味。子宫内膜炎时，阴道分泌物增多，可为脓性、血性或水样。脓性分泌物是因为炎症导致子宫内膜及宫颈等部位的炎性细胞渗出，血性分泌物可能是子宫内膜充血、糜烂引起少量出血混合在分泌物中，水样分泌物则是炎症刺激导致腺体分泌异常。例如，部分患者阴道分泌物可呈黄色、有臭味，这是由于细菌等病原体感染后产生的代谢产物所致。不同年龄女性表现略有差异，育龄期女性可能更易观察到分泌物的异常改变，而儿童期女性若出现子宫内膜炎，阴道分泌物异常可能不太容易被察觉，需仔细观察。
二、伴随症状
1.发热
部分子宫内膜炎患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，但也有少数患者可出现高热，体温超过38.5℃。这是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子刺激体温调节中枢导致体温升高。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显，且需要密切关注体温变化，因为儿童高热可能引起惊厥等不良后果。例如，有研究发现约30%-40%的子宫内膜炎患者会出现发热症状。
2.月经异常
育龄期女性子宫内膜炎可能导致月经异常，表现为月经量增多、月经经期延长或月经周期紊乱。月经量增多是因为炎症影响子宫内膜的正常修复和收缩功能，导致血管不能正常关闭，引起出血量增加；月经经期延长是由于子宫内膜炎症持续存在，影响了子宫内膜的周期性脱落过程；月经周期紊乱则是因为炎症干扰了内分泌调节机制。而对于青春期前女性，子宫内膜炎相对罕见，一般不会出现月经相关异常，但如果是性早熟等特殊情况导致的子宫内膜炎可能会有不同表现，需要专业医生进行鉴别诊断。
3.性交痛
育龄期女性在性交时可能出现疼痛，这是因为炎症导致子宫及周围组织处于充血、敏感状态，性交过程中子宫的收缩和摩擦会刺激炎症部位，引起疼痛。这种性交痛会影响夫妻生活质量，给患者带来心理压力。
三、不同人群的特殊表现
1.孕妇
孕妇发生子宫内膜炎可能会增加早产、胎膜早破等风险。孕妇出现子宫内膜炎时，除了上述一般症状外，可能还会有腰酸、下腹坠胀感等表现，由于孕妇身体处于特殊状态，需要特别注意，因为炎症可能影响胎儿的正常发育。例如，有研究显示孕妇子宫内膜炎患者早产发生率明显高于无子宫内膜炎的孕妇。
2.老年女性
老年女性由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，子宫内膜炎的症状可能不典型。老年女性患子宫内膜炎时，下腹部疼痛可能较轻，阴道分泌物异常也可能不明显，容易被忽视。但可能会出现阴道不规则流血等症状，需要引起重视，因为老年女性子宫内膜癌等疾病也可能有类似表现，所以需要通过详细检查来鉴别诊断。
