腮腺炎有多种类型，临床表现有别，实验室检查可区分病毒或细菌感染，影像学检查助鉴别类型，还需与其他唾液腺炎症、腮腺区肿瘤等鉴别，不同年龄人群表现、检查及鉴别有一定差异。
一、临床表现观察
腮腺炎主要分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型，不同类型临床表现有一定差异。流行性腮腺炎通常有发热、腮腺非化脓性肿胀等表现，一般以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有疼痛或触痛，咀嚼食物时疼痛加重，多为双侧先后发病；化脓性腮腺炎则多为单侧发病，腮腺局部红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时有脓液自导管口流出。不同年龄人群表现可能有差异，儿童和成人感染后的表现虽基本符合上述特点，但儿童可能因免疫系统等因素，在症状严重程度上可能与成人有所不同，比如儿童可能发热相对更明显等情况。
二、实验室检查
1.血常规
流行性腮腺炎患者血常规检查可见白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多；化脓性腮腺炎患者血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。通过血常规检查可以初步区分是病毒性还是细菌性感染导致的腮腺炎。不同年龄人群血常规指标的正常范围略有差异，儿童的白细胞正常范围与成人不同，儿童白细胞总数相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平，所以在判断时要结合年龄因素。
2.血清学检查
对于流行性腮腺炎，可检测血清中特异性抗体，如IgM抗体，一般发病后1周左右即可检测到阳性，可作为早期诊断的重要依据。通过酶联免疫吸附试验等方法检测特异性抗体，能够明确是否为流行性腮腺炎感染。在不同年龄人群中，抗体产生的时间和水平可能有一定差异，儿童由于免疫系统发育尚不完善，抗体产生可能相对成人有一定特点，但检测方法和判断标准基本一致。
3.病毒分离
从患者唾液、脑脊液、尿液等标本中分离出腮腺炎病毒可确诊流行性腮腺炎，但病毒分离操作相对复杂，一般在专业实验室进行。不同年龄人群标本采集的难易程度和对病毒分离的影响不同，儿童在标本采集时可能需要更温和的操作以配合采集过程。
三、影像学检查
1.B超检查
B超检查可以观察腮腺的形态、大小、内部回声等情况，有助于鉴别腮腺炎的类型。流行性腮腺炎时B超可见腮腺肿大，实质回声不均匀；化脓性腮腺炎时B超可见腮腺导管扩张，腺体内有低回声区等。不同年龄人群腮腺的B超表现基本相似，但儿童腮腺组织相对较嫩，在B超图像观察时要注意与成人正常腮腺图像进行准确对比。
2.CT检查
一般在必要时进行CT检查，对于鉴别诊断有一定帮助，尤其是当临床表现不典型或需要与腮腺区其他占位性病变等鉴别时。CT检查可以更清晰地显示腮腺及其周围组织的结构，但儿童一般不首选CT检查，因为CT有一定辐射，除非病情需要且其他检查无法明确诊断时才考虑使用，要充分权衡辐射风险和诊断需求。
四、鉴别诊断
1.与其他唾液腺炎症鉴别
例如慢性阻塞性腮腺炎，多有进食时腮腺肿胀疼痛的病史，挤压腮腺可见导管口有浑浊液体流出，造影检查可见导管系统扩张不整等表现，与流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎通过病史、临床表现及相关检查可鉴别。不同年龄人群慢性阻塞性腮腺炎的发生情况不同，儿童相对较少见，但一旦发生其鉴别方法与成人一致。
2.与腮腺区肿瘤鉴别
如腮腺混合瘤等，腮腺混合瘤一般生长缓慢，无明显炎症表现，B超、CT等检查可发现占位性病变，与腮腺炎的炎症性表现不同。在鉴别时要注意观察病变的生长特点、影像学表现等多方面因素，不同年龄人群腮腺区肿瘤的发生概率和类型有一定差异，儿童腮腺区肿瘤相对少见，但仍需考虑鉴别。
